醫療常識★大便帶血 怎麼辦我是不是...

大便帶血 怎麼辦我是不是...

便血是指新鮮血液通過肛門排除,通常是大便中帶血(注意和黑便鑒別)。便血一般是和下消化道(即屈氏韌帶以下的消化道)出血有關,但也可能因快速的上消化道出血而造成。

病因

成年人便血最常見的原因是痔瘡和腸憩室病,這兩個疾病相對是良性的。便血也可能是由於大腸癌引起,這個可能會致命。

在新生兒中,便血可能是因為在分娩時吞食了母體的血液而引起的,但也有可能是嚴重影響早產兒生命的壞死性小腸結腸炎的初始癥狀。

嬰兒便血合併腹痛提示有腸套疊。

青少年中便血一般是炎症性腸病引起,其中特別要注意考慮和排除潰瘍性結腸炎,是一種引起便血的嚴重疾病。

便血也可由上消化道出血引起。然而,上消化道出血經常引起嘔血,血液在沿著消化道向下流時會受到消化道酸和酶的化學作用,通常會表現為黑便。上消化道來源的便血是一個不祥的兆頭,因為它預示這次出血非常顯著快速,有可能會危及生命。

食用甜菜可能引起甜菜尿導致出現紅色排泄物。這時由於一種紅色素的代謝不足所導致,有時候可能會和便血混淆。

 

痔瘡的特徵
痔瘡最常見的現象是無痛、間歇性的便後解鮮血,也是內痔常見的症狀。這種現象常因用力解便時症狀加劇,若出血情形嚴重甚至會造成貧血。內痔通常不會引起疼痛,除非發生血栓、膿瘍及箝頓性壞死。

大腸癌的特徵
發生於右側大腸的癌症,較常表現的是:大便出血、潛血、以及貧血現象。
發生於左側大腸的癌症,則會表現在大便習慣的改變。病人常會有大便次數增加、想解大便但解不出 ( 裡急後重 )、大便變細 ( 因腫瘤長大使大腸管徑變小 ),大便有點黏液出現且混著血液。
另外還有腹脹、腹痛、體重減輕,或甚至不自覺地摸到腹部有一個腫塊等。

 

雖然糞便中的血是鮮紅色時多半是由下消化道來,尤其是直腸肛門病變為主,而紫黑色的糞便又常表示上消化道來的,但是事實上例外相當多,當上消化道快速大量出血時,可能排出近鮮紅的血液而下消化道病變緩慢出血時,也可以出現紫黑色糞便,因此消化道出血的病人,其解出糞便的性質、形狀,須視出血點、出血速度及腸蠕動快慢不同而有差異。


治療的原則,要先保持血壓、脈博等生命徵象的穩定,包括靜脈點滴輸液及輸血等,在這同時必須進行出血點的尋找及進行止血的步驟,例如插鼻管沖洗、胃鏡、大腸鏡檢、血管攝影及核醫紅血球掃描等檢查。大部份的消化道出血在內科進行止血處理後都可止血,但是仍有極少數的病例,在各種 內科止血方式都無法將血止住時,只好由外科進行手術治療。

 

參考資料: WIKI 郵政醫院 高醫醫訊

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