影音★矯正內耳石頭崩塌 治療高血壓

暈眩 矯正內耳石頭崩塌 治療高血壓

暈眩通常病因:

神經科門診有許多主訴頭暈的病患，我們發現有很多人服用了不必要的「抗眩暈」藥物，或是引用了錯誤的訊息，造成了不必要的恐慌。

　　頭暈的輕重因人而異，有些人只是「昏昏的」，「浮浮的」，或是「頭重腳輕」，比較厲害的暈眩指的是感覺周遭環境或身體在旋轉，更嚴重的話走路都走不穩，甚 至伴隨噁心嘔吐的現象。一般而言，沒有旋轉的頭暈，比較少是因為前庭神經病變引起的。這種頭暈，最常見的原因包括焦慮、神經衰弱症、貧血、慢性阻塞性肺病，及其它的慢性疾病等。

　　有些人突然站起來會頭昏眼花，甚至昏過去。這種頭暈是因為下肢的血管收縮不 足，以致靜脈血回流減少，導致心臟打出血流也跟著變少。造成這種頭暈的原因多半是自律神經的失調引起的。有許多種中樞及周邊神經系統的病變都會造成這種現象；某些降血壓的藥物也會 造成起立性的低血壓。

　　真正的暈眩常是陣發性的，病患覺得一時之間天旋地轉，並時常伴隨出冷汗或嘔吐等現象。這時候走路也有困難，患者會趕快坐下來或躺下來。這時候眼睛常會出現規則跳動的現象，我們稱為「眼震」。這種眼震的觀察及紀 錄，則是醫師診斷一個很重要的依據。出現這種暈眩時，通常表示掌管我們身體平衡的組織或器官出了問題。最常見的就是內耳中的半規管、前庭神經、腦幹中的前庭神經核及小腦的病變。

　　在常見的眩暈症中，有一種叫做「良性姿勢性眩暈」，這種暈眩是陣發性的，通 常在某一種姿勢變動時會出現，例如突然躺下或突然從床上坐起來時。這種暈眩持續的時間很短，預後也比較好。致病的原因可能是內耳迷路中耳石碎片掉落引起的。另外有一種「梅尼爾氏症」，暈眩的時間可能持續數分鐘至數小時，通常伴隨有 耳鳴及聽力減退的現象。至於「前庭神經炎」，通常是單次而時間較長的發作，可能持續數天或數星期，也有少數人會有反覆發生的情況，致病機轉可能是病毒感染所引起的。

　　另外就是因為循環不良而引起腦幹或是前庭神經組織的缺血，也會引起暈眩。出現這種情況則可能是中風的前兆，不可不慎。除了上述幾種常見的原因之外，會引起暈眩的原因還有很多，這些都需要醫師根據病史，神經學檢查、電學及影像檢查來作出正確的診斷，所以一旦有頭暈的症狀 ，都應該及早就醫。

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如何找出病因

通常從問診、病人的病史，可以知道暈眩可能的原因，再針對可能的病因做進一步檢查，比如懷疑是內耳的問題，會做眼振圖（暈眩時眼睛常會跳動，這種儀器可以看到眼睛跳動的情形）；如果懷疑是中風，會做頸動脈超音波，看血管有無阻塞；用腦幹誘發電位檢查腦幹的功能；或用磁振造影（MRI）檢查腦部是否梗塞、出血、萎縮、退化或長了腫瘤。不同原因造成的暈眩，治療方法也不同。

暈眩?矯正內耳石頭崩塌治療高血壓

一名四十歲女性餐廳員工，每當她要低頭準備清洗碗盤時，就會出現短暫的天旋地轉，接著就會感到昏昏沉沉，有時還會想吐。

有醫師建議她在症狀發作後立即測量血壓，結果，所測得數值皆偏高(大約一百四十多毫米汞柱)，初步認定是高血壓所引起的頭暈目眩。

在她按時服用降血壓藥劑後，眩暈依然反覆發作，還會感到倦怠。

真的是慢性病高血壓嗎?

就醫時，發現只要她突然彎曲頸部低頭時，就會出現短暫的暈眩及眼震，原本以為是一側後半規管的耳石沉積症，可是眼震方向卻與之相反；經過數次的姿態測試後，才確定是另一側前半規管之耳石沉積症。經過數次的耳石復位術後，眩暈症就治癒了。該患者在眩暈治癒後，我們建議還是要每日測量血壓，結果數值均正常(大約九十多毫米汞柱)，遂建議她停止服用降血壓劑，但還是要每日測量血壓。結果，不僅不再感到倦怠，眩暈症也從未復發，可見，她之前的高血壓，其實只是每次暈眩發作後的「反射性高血壓」，並不是真正慢性病之高血壓。

原來是前半規管耳石沉積症作祟

前半規管耳石沉積症其實很少見，乃內耳橢圓囊的耳石器因外力或血管病變脫落後，順著內耳淋巴液迴流，恰巧沉積在一側前半規管內，當改變頭部姿勢時，就會帶動內淋巴液，引發暈眩及眼震，但眼震方向會跟常見的後半規管耳石沉積症不同。

這種在白天工作時所產生的眩暈及血壓高，往往會使人誤認是高血壓所引起的頭暈目眩，事實上，這種高血壓所引起的頭暈目眩是持續性的，並不會因某種姿態而誘發。也有人原本就有偏頭痛體質或病史，在白天工作壓力大時誘發了前庭性偏頭痛，就會每日都苦於暈眩發作，血壓也會因此而偏高。建議若有眩暈症合併血壓高時，宜正確就醫，切莫盲目服用止暈止吐劑或降血壓藥劑。另外，睡眠充足、作息正常及規律運動亦可避免眩暈症。