【文／國家生技醫療產業策進會會長 翁啟惠】此病毒與2003年的SARS在基因序列上有超過70%的相似度，和雲南的一種蝙蝠新寄生的冠狀病毒也有超過90%的相似度，但真正的中間宿主是什麼，以及如何造成人傳人的機制仍然不清楚。此病毒雖比SARS的致死率低，但傳染速度較快，且依目前趨勢，將來或許會演化成像流感般的傳染病，不能掉以輕心。
世界各國皆積極投入資源，加速了解這新病毒，希望能盡快發展出準確又快速的檢測方法及有效的防治策略。自中國武漢爆發疫情後，不到2個月已經有超過萬人感染，雖然絕大部分確診病例在中國，但其病例也遍及其他10幾個國家，並且中國已經有超過300人死亡。
這其中，台灣目前有13人確診（編按：2月6日公布），尚無死亡病例。到目前為止，我們在疫情的防禦做得很好，病毒也已經分離出來，這對於接下來要發展更快速、更準確的檢測及防治方法會有很大的幫助。以下是未來可能的研究方向：
（一）取得病人檢體在P3實驗室（編按：防護實驗室——3級生物安全等級）分離出的病毒（台灣已經做到）並加以培養，以供病毒基因的定序和瞭解病毒的感染機制，及其表面到白質和醣蛋白的功能研究；用以加速發展出快速而精準的檢測方法、以及研發出有效的疫苗、抗體和藥物。
（二）已經發病或是已經恢復的病人血液中，應有製造抗體的B細胞。可以從其血液中分離出B細胞來篩檢有效抗體，用以供研發檢測方法及治療用藥。而以目前的技術從取得B細胞到找到抗體約需一個月。
（三）抗體的篩選，也可利用病毒表面的蛋白質當抗原。但最後還是要在P3實驗室建立一個病毒感染細胞的實驗，來確認抗體真能辨識、且能阻擋病毒感染細胞。此病毒感染的細胞實驗也可用來篩選有效的藥物。
（四）得到的抗體也可進一步改善其對病毒的親和力和選擇性，讓它得以發展可以更快速檢測用或是治療用的抗體。
（五）利用篩選出的有效抗體或經由Fc-醣分子最適化後的抗體，來分離出病人血中有效的免疫細胞（如NK細胞），經由增生後再給病人自己使用，以達治療效果。
（六）在P3實驗室建立的病毒感染細胞實驗，或病毒標的物的活性抑制實驗（如抑制3CL-蛋白酵素的藥物），可以用來快速篩選目前已經在人體使用或是尚未使用的藥物，以發展新的治療方法。
從檢測的角度來看，用抗體檢測病毒，應比目前用的RT-PCR方法（約2小時）快，但要確定其準確度。
從治療的方面來看，目前缺乏有效的治療方法。但是在短期內或許可以經由上述方法尋找治療藥物，例如可以考慮以病人或是恢復者中有效對付病毒的抗體、或是分離出對病毒有效的自體免疫細胞、或是篩檢已經在人體使用的藥物，找出對這病毒有效的新用途。但長期來說，還是要有更有效的治療方法。
而最有效的防治還是要發展疫苗，但用這種病毒去活性後當疫苗，其生產的安全防護等級極高，又有可能會產生抗體依賴性增強反應（ADE），而使症狀更複雜。所以，可思考利用病毒表面的特殊醣蛋白，以安全性高的重組抗原方式，來設計分子疫苗。
最後希望透過各方對正確疫情資訊的快速分享及合作，讓疫情能夠很快的得到控制。但我們對冠狀病毒仍有很多不瞭解的地方，也希望能因這病毒對人類健康產生如此重大的威脅而受更大的重視，並列為長期研究的題目。
編輯：陳如頤
Facebook留言