影音★大半心瓣膜遭細菌吃掉 婦發燒誤為感冒

台灣一名67歲的許姓婦人，突然發燒、四肢無力，起初以為感冒，一周內卻意識模糊，後來才知是細菌侵入心臟，導致細菌性心內膜炎，差點送命。經由大林慈濟醫院心臟外科緊急手術及一個多月的治療後，婦人終於順利出院。

許婦到家中附近診所醫治感冒，打針、吃藥後，問題不但沒有改善，反而在家中昏倒。家人趕緊送往鄰近醫院，檢查後醫師表示為心臟二尖瓣膜感染，需做置換手術，不料術後住進加護病房一個月的時間，不僅陸續高燒不退，還出現中風、褥瘡、喘，甚至右腳趾壞死而被截掉的命運，半年的時間裡，婦人只能臥床及不斷進出醫院治療。

大林慈濟醫院心臟外科主任張兼華說，該病患當時在急診做的超音波檢查，顯示左心房與左心室間的二尖瓣幾乎已被細菌「吃掉」一大半，且發炎指數很高。他指出一般細菌感染到心瓣膜時，初期症狀類似感冒的細菌性心內膜炎，加上因細菌侵犯心臟瓣膜，導致瓣膜出現細菌贅生物，脫落後隨血液循環全身，一旦阻塞血管恐引發中風，甚至猝死。

張兼華指出，由於病患來院是做第二次手術，與第一次手術不同之處，是必須處理心臟裡頭沾粘很嚴重的地方，通常開心臟會先把胸骨打開，接著將心包膜切開就可以看到心臟，但這位病患第二次手術卻是心臟因為沾粘而貼在胸骨的後方，而且裡面的組織都沾粘在一起，是相當棘手的手術。

張兼華表示，細菌性心內膜炎大部分是口腔、泌尿道或腸道細菌引起，尤其是像洗腎、癌症、長期使用類固醇等免疫力低的病患，或本身心臟的瓣膜有問題者，細菌容易從頭頸部的循環侵犯到心臟瓣膜，甚至可能簡單牙齒治療就會感染。

心臟有四片瓣膜，主動脈瓣及二尖瓣最易受細菌感染，尤其二尖瓣感染率最高。張兼華說，細菌感染可用抗生素治療，但如果心肺衰竭，且瓣膜上贅生物大於1公分，就需開刀治療。