醫療常識★容易疲累、吞嚥困難 竟是甲狀腺癌 是否遺傳？醫生這樣說 收件匣 x

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多年前主持節目時，李明依喉嚨就常不舒服，也曾開刀切除過息肉，而之前也曾經有過甲狀腺結節症，一開始以為是切息肉後遺症，直到年前做健康檢查，才確認罹患，日前已在台北榮總手術切除。其實甲狀腺結節跟女性荷爾蒙有關，所以9成以上的甲狀腺疾病患者都是女性，而甲狀腺結節有5%的機率會惡化成甲狀腺癌，主要跟家族病史以及體質有關。防範甲狀腺癌，醫師提醒，靠肉眼觀察脖子異常腫塊，揪出罹癌的情況相當少，所以建議還是要定期檢查，罹患甲狀腺癌也不用緊張，因大部分屬於治癒高的乳突癌，配合醫生治療即可。TVBS《健康2.0》主持人鄭凱云，也特別邀請專家來賓分享，甲狀腺癌分為哪幾種，又頸部出現那些狀況時，必須要要特別留心！

確診前李明依並沒有特別感覺，但確實有兩個症狀，一個是喝水特別容易嗆到。另外，與以往相比，同樣的工作量她卻更容易感覺疲倦。中山附醫醫學影像部醫師鄭凱倫解釋，有可能是早期時，結節已經影響到神經，所以導致她在吞口水時，吞嚥就沒有那麼順。智能糖尿病暨代謝運動中心醫師何俊緯也補充解釋，因為甲狀腺的荷爾蒙，是調控我們的代謝功能，如果出現甲狀腺功能低下的情況，患者就會比較容易覺得疲累。

甲狀腺形狀就像隻蝴蝶，甲狀腺結節就是甲狀腺細胞不正常變多的情形。單純利用理學觸診的情況下會有約5%的人會發現甲狀腺結節存在，而藉由精密的超音波儀器設備檢查，則會發現有20-76%的成年人都存在著甲狀腺結節，是比糖尿病、高血壓等還要更普及的疾病，但利用觸診的方式頂多只能篩出不到10%的甲狀腺結節，所以一般要是覺得頸部有突發性的疼痛，變大，紅腫等相關症狀，仍然建議到內分泌科醫師門診就診。

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甲狀腺結節有三大檢查：超音波、抽血和穿刺。鄭凱倫建議超音波和抽血是必須做的。現在超音波檢測非常的敏感，即使是0.1、0.2公分結節，都可以檢查到。抽血的目的，則是要檢查有無甲狀腺亢進或低下的情形。是否需要穿刺檢查，鄭凱倫表示，會根據病人情況評估。何俊緯在門診遇到一些病友，會因為結節變大而緊張。他以氣球跟榴槤比喻，如果有一個結節兩公分，但像氣球，圓圓滾滾有彈性，另一個結節雖只有一公分，但像榴槤刺刺的不規則，壓下去還硬硬的，摸了也不會滑動，這樣的情況下，一公分的結節有問題的機率還比較高。何俊緯強調，大小不是最重要的判斷依據，形狀比大小還重要！如果出現不規則、鈣化的情形，就建議可能要接受穿刺檢查。

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有些患者會擔心甲狀腺是否會遺傳給後代，何俊緯解釋，甲狀腺癌有四大類型，最常見的是乳突癌；第二常見的是濾泡癌。髓質癌在台灣一年可能不到50個病人，也是唯一有遺傳傾向的甲狀腺癌，如果擔心建議可驗RET基因，是否有突變的情況。未分化癌則最為兇猛，預後效過較差。雖然過去20年來，甲狀腺癌發生率有成長趨勢，但何俊緯表示，甲狀腺癌絕大部分還是乳突癌，即使發生率高，但死亡率卻不高，所以不用太擔心，好好地接受治療，治癒率是非常高的！要了解更多「甲狀腺癌」的相關內容，請鎖定TVBS 56頻道每週一到五早上8點，六、日晚間7點《健康2.0》，節目中將有詳盡的示範和解說。《健康2.0》Line官方帳號，也已與『疾管家』合作，除可以協助使用者查詢，附近藥局口罩庫存量，如身體有異狀，也可查詢附近有哪些診所，協助民眾做好自我防護。

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