▲有4成老人家其實是衰弱前期，醫師提醒，勿將衰弱視為老化過程。（照/台北慈濟醫院提供）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
行動緩慢、疲累、體重減輕，人老了自然該有這些症狀嗎？千萬別把異常當正常！台北慈濟醫院家庭醫學科老人醫學門診醫師林純聿就提醒，「衰弱」是高齡者的風險指標，也是影響老年人失能、疾病預後的重要因素，事實上，約有4成老人家其實是衰弱前期，勿將衰弱視為老化過程；緩慢的散步亦對延緩衰弱並無實質幫助。
82歲、有慢性疾病的李婆婆就是一例，自從跌倒骨折手術後，日常生活功能大幅下降，雖然傷口已癒合，仍然每天疲倦、食慾差、白天嗜睡，下床活動意願降低，家人帶往檢查，評估為衰弱合併老年憂鬱，經用藥及復健運動，進步到自己使用單邊四腳拐杖走路，食慾、力氣大幅進步，恢復精神。
林純聿表示，衰弱是從身體強健到功能衰退的變動狀態，經常被誤以為是正常老化過程，實際上，若能早期發現衰弱情形並介入，就有機會延緩衰弱狀態、延緩失能。
衰弱大致分為前期、中期、末期三階段，醫師指出，一旦病人因行動緩慢、疲累、體重減輕、多重用藥或頻繁就醫等因素就醫，醫師會透過「周全性老年評估」提供以病人為中心的照顧計畫。
林純聿說，一般而言，衰弱前期著重調整生活模式，藉由營養及運動來改善衰弱情形；中期強調跨領域醫療團隊介入，全面檢視是否有不當用藥及其他危險因子，並建立照護計畫；當病患進入到行動不便、日常生活完全依賴，就屬於末期階段，需提早討論安寧緩和照顧。
林純聿提醒，民眾應積極面對「老化」的來臨，在衰弱前先行改變生活作息、維持均衡的營養以及好的運動習慣，經評估為衰弱前期的長者，在沒有腎臟病等疾病的考量之下，建議每天每公斤補充1至1.5克的蛋白質；並自行練習抬腳、抬臀、站、走等肢體肌力訓練，增加肌力避免肌少症；並應定期健檢，評估身體狀況，才能享有健康老年生活。
如何評估「衰弱」情形？林純聿指出，70歲以上長者或1年內出現非自願性體重減輕大於5%的65歲以上老年人，可由下列5項目來評估，符合1至2項屬衰弱前期，建議調整飲食、運動、每年追蹤；若超過3項，就為衰弱表現，可前往老人醫學門診進行整體性評估：
1.速度緩慢：行走六公尺時間大於7.5秒（即每秒小於0.8公尺）。
2.無力：慣用手最大握力，男性小於26KG、女性小於18KG。
3.體重減輕：體重較前一年減輕超過4.5公斤。
4.疲憊：過去一周超過三天，做事情感覺費力或無法出門。
5.低活動：男性一周消耗卡數小於383卡；女性一周小於270卡。
照片來源：台北慈濟醫院提供
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