匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
胸悶、胸痛不是小毛病，背後恐是致命大危機！在台灣，心絞痛患者約有55萬人之多，但很多人一直拖到胸痛、胸悶等症狀頻繁發作時才就醫，讓自己暴露在急性心肌梗塞危險之中，但即使放了支架或施行冠狀動脈繞道手術，口服多種藥物，仍有部分頑固型心絞痛患者，依舊常抓著胸口喊悶、喊喘，這時該怎麼辦？心臟科醫師表示，到了這一步一樣有機會透過非侵入性方式改善症狀。
全心醫學健康管理院長、心臟內科醫師陳世瑀指出，心絞痛是一種「症狀」，也是冠狀動脈阻塞的主要症狀，代表心臟缺氧的警訊，要注意的是，其臨床症狀表現多元，除了常見的胸悶、胸痛、心悸、頭暈、嚴重疲倦、冷汗等，有時候還有腸胃道症狀，像是上腹持續悶痛、發脹，便十分容易被忽略。
治療心絞痛，一般得從飲食跟運動「治本」，把生活型態做個徹底的檢討，加上基本的藥物治療，如果這樣子仍出現有不穩定的狀態，就有可能需要接受進一步的侵入性治療，包括心導管手術或冠狀動脈繞道手術。
但有一類頑固型心絞痛患者，手術並不是一勞永逸，陳世瑀近期就收治一名50多歲熟男，因為飽受心絞痛發作的困擾，已經開過一次冠狀動脈繞道手術，置放4個支架，但活動量不見改善，在開刀之外，經醫師評估後，接受新型態的心臟震波治療，症狀大幅改善，從走不了多遠到現在可以健行一小時不停。
陳世瑀表示，心絞痛的成因主要是冠狀動脈狹窄造成心肌缺少血流的灌注，進而導致心肌缺氧，產生心絞痛的症狀，如果手術都還控制不下來的話，仍然有非侵入性的體外治療模式可選擇，病人不必灰心，像心臟震波治療就是精準針對缺氧的心肌施予低能量的震波，刺激心臟釋放血管舒張因子及生長因子，造成心肌血管新生，改善心臟缺血的問題。
值得注意的是，陳世瑀說，有下列情形的病人不適合心臟震波的治療，如心臟放有金屬瓣膜、心臟裝有心律調節器、心臟內有血栓或肺氣腫的病人，而且這項治療無健保給付，需自費。
預防還是勝於治療！陳世瑀強調，心絞痛的危險因子，包括年紀，男性45歲後、女性55歲後，若有中風或心肌梗塞等家族病史者，就得格外留心，尤其有抽菸習慣的人更是高危險族群，另外，服用特定藥物如類固醇，有高血壓、糖尿病、高膽固醇等亦須注意，而肥胖、工作壓力也常誘發心絞痛。
陳世瑀提醒，心絞痛患者在接受治療之下，有些危險警訊千萬不能輕忽，只要在休息或低活動量狀態下，突然出現症狀，或者症狀逐漸加重，沒有因為休息或服藥就緩解，持續超過20分鐘或更久時，一定要馬上就醫，即有可能是急性冠心症的前兆。
照片來源：示意照／翻攝自Pexels
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