醫療常識★「夜尿床、日漏尿」小腹凸全身腫 熟男竟是積尿2千cc瀕腎衰竭

▲（CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝）

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

夜間尿床、白天漏尿，今年68歲的林先生，出現相關症狀已經一段時間了，雖然沒有明顯疼痛不適，但求診時醫師一看不得了，他已經下腹部凸出，臉部及雙腳浮腫，導出餘尿量超過2000cc以上，逾正常膀胱容量5倍，有嚴重尿滯留現象，已瀕臨腎衰竭，背後就是攝護腺肥大惹禍，加上糖尿病未治療，才對「卡尿」毫無感覺。

收治病人的書田診所泌尿科主任醫師周固指出，在台灣，一般男性膀胱容量只有420cc，林先生餘尿量足足是正常「滿水位」的5倍，足見其狀況之嚴重，緊急導尿引出2000cc尿液並留置尿管。

進一步泌尿系統超音波檢查更發現其的攝護腺肥大、膀胱憩室、膀胱結石及兩側腎水腫。導尿一周後回診，臉部及雙腳水腫才逐漸改善，血液檢驗顯示腎功能已有改善。

周固表示，攝護腺肥大的發生率與年齡有關，35歲以上，每增加10歲發生率上升15%；逾90歲以上男性，幾乎全有攝護腺肥大問題。而臨床上因攝護腺肥大導致尿滯留，約每年每千人有4.5到18人。

全身水腫可能與攝護腺肥大有關，周固提醒，攝護腺肥大除了常見的排尿不順或困難、頻尿、夜尿、急尿、漏尿、排尿次數增多等症狀之外，由於攝護腺肥大阻塞尿路會導致排尿不順，使尿液滯留膀胱，一旦小便累積過量時，膀胱過滿讓小便溢出，便會造成不自覺的漏尿；同時膀胱壓力過高，尿液反向推擠，引起膀胱輸尿管逆流，造成腎水腫，腎功能受損而全身水腫。

周固說，攝護腺肥大造成嚴重腎功能變化的案例不多，像林先生這樣嚴重的案例，除了是攝護腺肥大，還因為其糖尿病未積極追蹤治療，使膀胱神經受損，尿液大量滯留時也感覺不到不適，長時間尿滯留後導致尿液逆流造成腎衰竭。

治療方面，臨床觀察，約4成攝護腺肥大者用藥一段時間可獲得改善；約1到3成病情惡化須手術治療。周固提醒，病向淺中醫，有攝護腺肥大及糖尿病應及早治療並定期追蹤，以免造成膀胱神經受損或尿路阻塞，而導致嚴重的併發症發生；而攝護腺肥大以藥物治療持續超過1年沒改善，應考慮手術治療。

照片來源：CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝

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