【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】現今白內障手術時間短、恢復快，不過若患者太緊張頻繁眨眼、眼球亂動，恐影響手術步驟。中壢天晟醫院眼科主治醫師王凱筠表示，前囊切口是白內障手術關鍵步驟，傳統手撕前囊的速度受患者配合度而定，而「精準微脈衝囊袋開術」透過精準定位，0.004秒內製作前囊切口，安全又快速，呼籲民眾不要因為害怕開刀而延誤就醫，白內障過熟會提高手術困難度，反而容易產生併發症而降低手術的成功率。
白內障過熟容易併發症 手術是唯一有效治療方式
白內障是一種水晶體混濁的疾病，水晶體的功能類似「相機鏡頭」，當水晶體隨年紀而混濁，開始變得看不清楚、顏色灰暗、疊影、畏光等症狀。
目前沒有藥水可以消除白內障，手術是唯一有效的治療方式。王凱筠醫師指出，一旦白內障越放越熟，視力會越來越差，甚至可能導致青光眼、虹彩炎等併發症。「一旦過熟合併青光眼，視神經受損就不可回復，更增加手術難度，術後視力恢復也較差。」
若要進行白內障手術，王凱筠醫師提到，術前評估包含糖尿病、高血壓等內科病史及過去眼科病史；確認白內障影響生活的程度，以及眼睛的基本檢查，包括視力、眼壓、眼角膜狀態、白內障嚴重度、懸韌帶是否鬆弛、視神經、視網膜狀態，以及是否已經存在青光眼等併發症，上述都會影響手術策略和難度。
白內障超音波乳化術 前囊切口很關鍵
目前白內障手術主流是超音波乳化術，王凱筠醫師說明，只會在眼睛表面留下很小的傷口，不用縫線也會自行癒合，接著針對包覆著水晶體的囊袋，製作前囊袋切口，透過此切口伸入超音波儀器把混濁的水晶體震碎並吸除乾淨，再置入人工水晶體即完成。
王凱筠醫師表示，前囊袋切口是很關鍵又精細的手術步驟，必須是大小適中、位置精確的工整圓形，「太小可能會導致囊袋攣縮而影響人工水晶體的清晰度；太大或位置沒有置中，人工水晶體則可能會有歪斜狀況；更別說假設撕破，可能導致手術失敗。」
一般白內障手術是透過醫師以器械手動撕開前囊，王凱筠醫師表示，前囊袋非常薄，又要保持完整性，考驗醫師技術，更需要患者高度配合，「萬一患者無法控制眼球亂動，很容易影響手術進行。」
▲中壢天晟醫院眼科主治醫師王凱筠
精準微脈衝囊袋切開術 撕囊安全精準又快速
為克服手撕前囊的困難，目前醫學發展出「精準微脈衝囊袋切開術」，快速以0.004秒切開2.2mm的完美切口，增加了手術安全性，並能精準視軸中心定位提升人工水晶體的視覺表現。
王凱筠醫師表示，微脈衝機器定位後，機器會吸附住前囊，不怕病人眼睛位置跑掉，接著按下按鈕，0.004秒內馬上製作出完整的前囊切口，安全又快速。如果患者緊張難以配合，眼睛無法持續置中，手動的前囊斯開術不容易完美且快速的完成，而採用「精準微脈衝囊袋切開術」整體手術快速又安全得多。
「精準微脈衝囊袋切開術」幾乎適用於每位患者，想要提升術後視力品質以及精準安全的手術結果皆可考慮選用。王凱筠醫師說，對於複雜性白內障患者例如：一、過熟的白內障；二、角膜混濁；三、瞳孔過小；四、懸韌帶鬆弛，更建議透過儀器輔助作出精準環狀切口。
再發性白內障 新術式有助預防
研究也顯示，「精準微脈衝囊袋切開術」有助降低再發性白內障的風險。王凱筠醫師解釋，再發性白內障與原本的白內障不同，是水晶體囊袋邊緣殘留的上皮細胞長分化而來，造成囊袋再次霧化，影響視力。不過不用再開刀，雷射即可處理。
王凱筠醫師說，「精準微脈衝囊袋切除術」完成前囊切口後，釋放的水流與汽泡有助於清理沖刷囊袋內的殘留細胞，因此研究發現有助降低再發性白內障機會。
王凱筠醫師呼籲，建議50歲以上成年人定期視力檢查，如果視力明顯下降應立即就醫，若因白內障而有視力不良近而影響日常生活時應盡早處理，現今白內障超音波乳化術相當純熟穩定，手術時間短、恢復快，不要怕開刀而不就醫。
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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=50782
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