有些民眾雖然努力節制飲食、運動，壞膽固醇指數還是居高不下，這可能是基因惹的禍！台灣大學醫學院副教授、台灣高血壓學會秘書長王宗道表示，人體內有一種基因叫PCSK9，國外研究顯示，當PCSK9酵素過高，壞膽固醇（低密度脂蛋白-LDL）便不易下降。
壞膽固醇偏高 增加心血管疾病風險
王宗道醫師指出，壞膽固醇指數與心血管疾病風險息息相關，壞膽固醇一旦堆積於血管壁，便會造成血管硬化、狹窄，此時不只血液難以流通，也容易形成動脈粥狀硬化斑塊，增加心血管疾病風險。
壞膽固醇約80%是身體製造，飲食、生活習慣只決定約20%。因此不少壞膽固醇指數偏高的患者無論如何調整飲食、生活習慣，壞膽固醇下降幅度還是很有限，必須靠藥物，才能有效降低壞膽固醇。
PCSK9基因 與壞膽固醇息息相關
在2000年，科學家首次發現PCSK9基因。在2006年，一項ARIC 研究追蹤15972名受試者15年，發現PCSK9基因異常致體內PCSK9酵素偏低者，壞膽固醇較低，心血管疾病發生率明顯降低，這是首次發現PCSK9與壞膽固醇息息相關。
王宗道醫師分析，所有人都有PCSK9基因，只是基因活動表現強弱不同，全世界約有2.8%-3%的人PCSK9基因表現很極端，若是家族性高血脂族群，基因表現極端比率則有5%-10%。
PCSK9抑制劑 未來可增加治療選擇性
PCSK9酵素表現於肝、腸、腎臟等器官，主要由肝臟分泌，對於人體中壞膽固醇控制、調節扮演關鍵角色，可說是大自然送我們的人體壞膽固醇調控器，王宗道醫師表示，但自然壞膽固醇調控器也會有失常的時候，目前藥界已針對PCSK9發展出單株抗體PCSK9抑制劑，阻斷PCSK9 酵素與壞膽固醇接受器的結合，並增加壞膽固醇接受器的表現、提高壞膽固醇的清除率。近來臨床試驗顯示，使用PCSK9抑制劑搭配現有史他汀類藥物，壞膽固醇下降幅度達61%，台灣即將有這樣的藥物，相信可嘉惠眾多高血脂患者。
資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=30671
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