醫療常識★天冷皮膚乾癢？他全身突發水疱潰瘍爛一片 竟是罕病「天疱瘡」

▲7旬老翁背部有如被火紋身，其實是罕病「天疱瘡」作怪。（照/亞大醫院提供）

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

全身突然冒出大面積水疱潰瘍，活像被火紋身！南投一名70歲老翁全身長水疱，且一路從頸部、前胸、耳後、後背開始蔓延至上下肢，原本以為是天氣寒冷導致皮膚乾癢，但自行塗抹藥膏無效，破掉後更引發潰瘍，外觀有如大面積燒燙傷嚇人，就醫檢查確診為罕病「天疱瘡」，趕緊使用類固醇及免疫抑制劑治療，皮膚這才恢復光滑健康。

亞洲大學附屬醫院副院長、過敏免疫風溼科主任蔡肇基表示，老翁為茶農，可能是清洗茶葉時，皮膚接觸到農藥而產生自體抗體，繼而全身性出現大面積水疱和潰瘍。

病情最嚴重時，因睡覺時容易壓到傷口，使老翁必須趴睡，睡眠品質低下，且除了背部潰爛成一片外，手肘關節處也陸續出現水疱，叫他十分恐慌，這才就醫治療。

蔡肇基表示，天疱瘡是一種自體免疫疾病，發生率僅約20萬分之一，常見於中老年人，病因可能是體內淋巴細胞失調，自體抗體會破壞表皮細胞及細胞之間連結因子，因此皮膚會有鬆弛型水疱，破壞皮膚黏膜的正常結構，使得皮膚、黏膜發炎剝離起水疱，甚至潰瘍。

若沒有及時治療，當引發全身性天疱瘡時，病人會有全身燙傷脫皮，容易血漿流失及受細菌感染，大面積脫皮還需住燒燙傷病房換藥治療，嚴重者會有繼發性感染，甚至死亡，一年內死亡率高達75%。

蔡肇基指出，天疱瘡的症狀為全身性水疱、反覆性口腔潰瘍及鼻黏膜水疱，多數患者以黏膜和皮膚症狀為主，因表皮細胞連結因子被破壞，皮膚因用力擦或用力壓而起水疱，水疱遭壓迫時會往外蔓延，疼痛無比，換藥時都需要注射嗎啡止痛；當病灶破裂後，便會形成疼痛性潰瘍，嚴重時會使全身皮膚剝離，產生猶如大面積燒燙傷的情形。

治療方面，蔡肇基表示，依患者嚴重程度不同，症狀較輕微者，可使用類固醇或免疫調節劑治療，若已產生全身性皮膚的影響，則需使用免疫抑制劑，甚至搭配血漿透析或血漿置換術治療。

蔡肇基提醒，由於天疱瘡發生原因不明，目前醫學上尚未有治癒的方法，臨床上只能依照症狀治療，未來仍有復發的可能，免疫系統是會隨著環境變化的，患者應飲食均衡、規律運動並維持充足睡眠，避免陽光過度曝曬，才能降低復發的風險。

照片來源：亞大醫院提供

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