【NOW健康 陳敬哲／台北報導】台灣每30分鐘就有1人確診大腸直腸癌，每80分鐘就有人因大腸直腸癌死亡，63歲郭先生，40年職場生活，幾乎早睡早起且不菸不酒，去年在公司健檢發現肝臟有陰影，進一步檢查盡然是大腸直腸癌末期發生肝轉移；專科醫師呼籲，縱使發現癌症末期，現在治療藥物能拉長存活時間，病情也能穩定控制。
中華民國大腸直腸外科醫學會理事長楊純豪表示，轉移性大腸直腸癌的治療以化療搭配標靶藥物為主，但腸癌標靶藥物概分為「抗表皮生長因子標靶（anti-EGFR）」和「抗血管新生標靶（anti-VEGF）」兩種。
楊純豪強調，研究顯示，轉移性腸癌病友中，RAS基因無變異者占6成，建議優先使用化療合併抗表皮生長因子標靶，讓腫瘤獲得較佳的控制。
高醫附醫大腸直腸外科教授王照元說明，表皮生長因子是一種蛋白質，外於細胞膜表面，易刺激癌細胞生長。另外，轉移性腸癌RAS基因無變異者，優先考慮化療合併抗表皮生長因子標靶藥物，藉阻斷表皮生長因子訊息傳遞路徑，抑制腸癌細胞的生長，同時增強腸癌細胞對化療藥物的敏感性，提升治療效果。
國際研究顯示，相較於抗血管新生標靶藥物，轉移性腸癌RAS基因無變異者接受作用專一的抗表皮生長因子標靶治療，整體存活延長6至10個月；高醫附醫歷經6年，研究173位RAS基因無變異的轉移性腸癌病友，接受標靶治療差異，結果顯示中位存活期長達40個月，比舊有治療增加10個月。
至於抗表皮生長因子標靶治療效果是否因病灶在左右側大腸而異，高醫研究顯示一樣效果較佳，打破過往「左大腸優先用抗表皮生長因子標靶、右大腸用抗血管新生標靶」的用藥習慣。王照元說，突顯出影響轉移性腸癌病友治療成效的關鍵，在於RAS基因是否變異，而非病灶位置。
健保從6月開始給付RAS基因檢測，幫助轉移性大腸直腸癌病友更精準用藥，追求更好的治療效果，中華民國大腸直腸外科醫學會呼籲病友多與醫師討論，共同參與治療決策，爭取個人最佳治療的機會。
台大醫院腫瘤醫學部醫師梁逸歆表示，大腸直腸癌轉移部位以肝臟占4成為最高，主要可能與血液回流機制有關。肝臟是腸道血液回流途中的第一關，相對較容易造成血液中轉移癌細胞落地生根，導致癌變；爭取手術機會依然是治療轉移性大腸直腸癌的重要策略。
而腸癌腫瘤轉移至肝臟，倘若無法直接以手術根除性治療，則必須先使用精準有效的標靶藥物與化學治療，進一步使得無法手術切除的病況，轉變成能夠進行根除性手術，方能提升病友生活品質和延長存活。
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