匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
台灣喊出2025年要消除C肝，但離目標治療人數現在只達到一半，健保署今（29）日便宣布，正式公告取消C肝全口服新藥處方的科別限制，只要臨床醫師有能力有信心，不管是家醫科、腎臟科或感染科，只要民眾檢驗確診C肝就能提供民眾C肝治療，提高民眾治療的方便性。而健保今年度相關預算編列65.7億。
健保先前預估國內C肝感染人數約有40.5萬人之多，而要達到世界衛生組織（WHO）消除C肝的定義，至少需要有8成、約32萬人出來接受治療。
健保署醫審及藥材組科長連恆榮表示，扣除先前已經接受傳統干擾素治療的8萬人，要達到消除C肝的目標，國內接受C肝全口服新藥的病人人數至少要有25萬人，但自2017年健保開放C肝全口服新藥以來，目前僅有一半、約12.8萬人出來接受治療，還有一大段路要走。
尤其，今年受到新冠肺炎疫情影響，連恆榮說，接受篩檢、就醫治療的病人人數明顯下滑，加上健保署評估感染C型肝炎高風險及中高風險鄉鎮區，有7成缺乏消化系專科醫師，且多集中在雲嘉南及高屏地區，有些偏鄉甚至可能只有家醫科醫師，造成病人驗出病毒，卻無法治療的現象。
考量就醫便利性是重要因素，健保署今年10月22日起已開放所有醫師均可處方C肝全口服新藥，打破以往健保給付的C肝全口服新藥必須具有消化系專科資格才能處方的限制，且洗腎的C肝病人可以在原透析接受治療。
連恆榮指出，開放以後，每周治療人數從9月的300多人，明顯增加到400多人，甚至最高來到500多人。健保署亦分析健保資料庫整理C肝潛在病人名單，提供各地方衛生局申請，幫助篩檢服務的推行，今年也已更新資料，約7000人可接受用藥治療、14萬人待檢驗病毒量。
連恆榮強調，這一波取消科別限制，主要是相信醫師專業，可以做好相關後續追蹤，而因為已不限醫師科別、均可開立C肝全口服新藥，醫師也可透過健保醫療資訊雲端查詢系統，留意病人C肝相關就醫狀況，並給予確診C肝病人有效及安全的C肝全口服新藥治療，畢竟近2年用藥顯示，治療成功率平均達96%，最高達到98%。
健保署提醒民眾，自覺有疑似肝炎症狀（例如：黃疸、右上腹悶痛、茶色尿等）時，應儘速就醫與醫師討論，建議年滿45歲到79歲（原住民放寬為40歲至79歲）民眾，可接受國健署「成人預防保健服務B、C型肝炎免費篩檢」，主動前往辦理預防保健服務的醫院或診所提出篩檢需求。
健保署同時宣布配合醫師處方資格的開放，提供下列配套措施：
一、健保醫療雲端查詢系統提供醫師診治C肝相關資訊：雲端查詢系統設有B、C肝專區頁籤，彙整104年起最近一筆B、C型肝炎用藥、檢驗紀錄、就醫及成人健檢結果等資訊，目前也正在開發「RNA(病毒量)檢驗項目即時回饋」，醫師處方RNA檢驗時主動回饋病人的RNA檢驗紀錄，避免HCV RNA重複檢驗。
二、提供C肝全口服新藥處方資訊，內容含藥品交互作用及禁忌症等處方注意事項，並規劃在健保醫療雲端查詢系統建置「DAA藥品交互作用提示」，主動提示醫師注意病人用藥安全。
三、新增一次性檢驗C肝抗體/病毒量之費用申報方式：過去民眾篩檢C肝抗體等結果出來後，陽性者需要回診抽血檢驗病毒量才能正確診斷。而新作業流程在篩檢C肝抗體時就抽足夠的血，當抗體檢出陽性時，直接用預先保存的血檢驗病毒量，病人只需要就醫一次，就能知道有沒有感染C肝，提高方便性，避免未回診檢驗病毒量。
四、更新C肝名單：健保署分析健保資料庫整理C肝潛在病人名單，提供各地方衛生局申請，幫助篩檢服務的推行，今年也已更新資料，約7000人可接受用藥治療、14萬人待檢驗病毒量。
照片來源：示意照／翻攝自Pexels
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