醫療常識★營養師教戰：癌症治療前、中、後期飲食重點...

約有4 成以上的癌症病人，並非死於癌症本身，而是因為營養不良導致。康寧醫院營養師陳詩婷說明，愈來愈多研究證實，盡早開始營養支持，不但可提高抗癌治療期的完成率，還能減少住院天數，且營養狀況愈好，癌症治療副作用以及感染狀況更能得到控制。其中，不同抗癌階段，各有因應的飲食策略。

 

治療前

足夠熱量、蛋白質，增加治療耐受度

一旦確診為癌症，營養介入就應開始啟動。陳詩婷說，治療癌症首要重點是維持理想的體重，因為對抗癌症，需要身體相當大的能量，所以營養的介入應該從確診時就開始。治療前首重補充足夠的熱量與蛋白質，因為在化、放療期間，身體好壞細胞都會一併被消滅，因此需要足夠的熱量來抵抗，同時要有充足的蛋白質，來參與修復的工程。

陳詩婷建議，開始之前可以先算算自己的BMI，如果介於22上下，代表體重屬於標準，維持均衡飲食就好；倘若在20以下，最好額外補充主食與蛋白質類。若在18.5以下，則建議除了額外補充主食與蛋白質類，還要再額外補充濃縮營養配方。

例如，原本一天飯可能吃到2碗，這時可以每餐多加半碗，以複合類的醣類為主；豆魚蛋肉類及奶類，都有豐富的蛋白質，可以每天多加1∼2份（一份為3根手指大小的厚度、一份牛奶為240c.c.）。至於新鮮的蔬果，則維持天天五蔬果，也就是3份蔬菜、2份水果的量，但重點仍是以補充整體的熱量與蛋白質為主。

 

治療中

飲食無禁忌，熱量、蛋白質仍要足夠

治療中，多數病人會出現副作用，像是沒食欲、味覺改變、噁心嘔吐等狀況，在這種情況下，「飲食無禁忌，只要喜歡吃的，盡量吃。」陳詩婷說，臨床都贊同病人在治療中無須節制口欲，無論是冰淇淋、布丁、豆花等甜點，只要吃得下的都鼓勵吃。

對於食欲不振、有噁心嘔吐副作用的病人來說，建議少量多餐，優先選擇體積小，且高營養濃度的食物，如木瓜堅果牛奶、香蕉黑芝麻奶昔、蒸餃、餡餅等。

針對味覺或嗅覺改變的病人，則盡量選擇讓患者感到色香味俱全的食物，並避免提供會引起病人味道反感的食物。陳詩婷表示，特別是含鐵的肉類，多數病人會反感，這時可利用其他富含蛋白質的食物，如蛋類、奶類、豆類、魚類來取代牛豬羊肉。

另外，口腔黏膜疼痛、發炎的病人可以選擇質地軟爛、細碎的食物，如奶昔類、果泥、絞肉、豆腐、蒸蛋、鮮魚、軟質的蔬菜，以及煮爛的主食類來變花樣，以利病人吞嚥；且要避免刺激性的食物，如碳酸飲料，或酸味太強、含酒精、調味太重的辛香料，否則會讓黏膜受傷更難癒合。

 

治療後

持續補充營養品直到恢復體力

 

治療後應該持續補充足夠的熱量與蛋白質，直到體重、體力恢復了，才建議進行防癌、養生的飲食。陳詩婷說，建議民眾養成營養均衡、飲食種類多樣化的原則，特別是天天五蔬果，以非精製主食取代精製主食；在脂肪的選擇，以能夠對抗發炎的不飽和脂肪酸為主。

●天天五蔬果：每天至少3份蔬菜、2份水果，且最好選擇不同顏色，如紅、黃、綠、白、黑、紫等，各種顏色都吃到，才能完整提供身體需要的營養。

●選擇非精製的全穀雜糧：避免精製的白飯、白麵、白麵包等。

●油脂的選擇：建議以不飽和度程度高的魚類、堅果、植物油為主，減少其他動物性油脂的攝取。

●烹調方法：建議以天然的燙、蒸為主，少用燒烤、油炸等高溫烹煮的方式。

●少吃加工食品。

 

本文摘自今周刊《生活i健康》特刊「這樣做，天天逆轉癌細胞」

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