健康養身★阻斷過敏三部曲　減敏療法從鼻過敏喊卡

【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】過敏若不好好控制，許多過敏兒都會依序經歷異位性皮膚炎、過敏性鼻炎和氣喘¹，稱為「過敏三部曲」。中山醫學大學附設醫院醫學研究部副院長、過敏免疫風濕科教授魏正宗醫師表示，過敏越早治療越好，最重要是養成健康生活習慣來預防，並配合藥物症狀治療。目前減敏療法更可直接治本，根本從免疫處理鼻過敏問題²，呼籲過敏患者影響生活就可尋求過敏免疫風濕科等專業協助。

過敏不治療會怎樣？　什麼情況要治療？

台灣超過40%民眾會過敏，受先天遺傳和後天環境影響。魏正宗教授分析，父母一人過敏，小孩過敏機率40%，父母兩人都過敏，小孩過敏機率達75%。此外，後天環境越趨惡化，包含空汙、塵蟎、食物過敏原增多，推測是過敏越來越多的原因。

魏正宗教授指出，有些人過敏沒有控制，過敏進行曲會持續「演奏」惡化下去，常見小朋友先有皮膚過敏，之後出現鼻過敏，一旦不控制，在國小就演變成氣喘³。嚴重症狀還會影響睡眠、注意力、學習能力，長久身心壓力大，整體健康惡化，甚至長大後容易罹患自體免疫疾病、心血管疾病等長期併發症。

過敏要不要治療，魏正宗教授建議，輕度過敏可先調整生活型態，減少過敏原暴露就好了。治療積極度應視嚴重程度而定，不只是症狀，更建議抽血驗過敏指數，若兩者有一者嚴重，就要考慮積極治療了。

「其實過敏控制越早越好。」魏正宗教授強調，國小、青少年就要控制過敏，才不會變氣喘³，至於女性最好懷孕前治好過敏，可以減少遺傳給小孩的機率。

治療過敏　減敏療法從根本改善鼻過敏

針對過敏治療，魏正宗教授表示，過敏是一種免疫系統疾病，因此過敏必須整體治療，從根本下手處理。最好先抽血檢測過敏原，預防過敏源暴露；至於藥物治療，過敏性鼻炎常見類固醇鼻噴劑、口服抗組織胺，皮膚過敏有藥膏等，氣喘則使用吸入性藥物，不過這類藥物都是症狀治療，只治標不至本，無法根除疾病。

減敏療法，又稱免疫療法，則是治本治療。魏正宗教授進一步提到，減敏療法已經發展數十年，早期是將過敏原提煉出來，並長期注射人體，使免疫系統產生耐受性。目前最新舌下減敏療法，主要針對鼻過敏的塵蟎（90%患者的過敏原）不用打針，在嘴內含舌下碇即可，且過敏性休克風險等副作用低，至多是舌頭麻麻的，效果卻與針劑一樣好。

魏正宗教授說，舌下減敏療法要每天規律含一錠，至少兩個月症狀就開始改善，平均可減少症狀量表50%⁴，建議持續治療3年，過敏就有機會根治。研究也證實，盡早免疫療法控制過敏，可以減少往後氣喘的風險，以及降低其他併發症的機會，也預防遺傳給後代。

如果傳統症狀治療的藥物效果不滿意，或過敏影響生活、過敏指數過高，都可以考慮納入治療選項。目前台灣已經引進舌下減敏藥物，但健保未給付，需自費治療。

過敏適合看哪科？　過敏免疫風濕科從整體面治療

魏正宗教授說，雖然耳鼻喉科、皮膚科也很專業，卻可能只處理皮膚、鼻子症狀，過敏免疫風濕科則關注免疫狀態，有較多免疫檢查，除了減敏療法，還有免疫調節劑、免疫標靶等藥物，以全面角度治療。

對於過敏患者，魏正宗教授呼籲，預防重於治療，避免過敏原，並養成健康生活習慣，不要熬夜、抽菸，必要時諮詢醫師，採用適當治療，不只症狀治療，還要有治本的免疫治療，盡早控制過敏。

Reference 

1.Yong, Su-Boon, et al. “Different Profiles of Allergen Sensitization in Different Ages and Geographic Areas in Changhua, Taiwan.” Journal of Microbiology, Immunology and Infection, vol. 46, no. 4, 2013, pp. 295–301., doi:10.1016/j.jmii.2012.07.002

2.Taiwan Acarizax 12 SQ-HDM Oral Lyophilisate PI Sep-2019

3.Shaaban, Rafea, et al. “Rhinitis and Onset of Asthma: a Longitudinal Population-Based Study.” The Lancet, vol. 372, no. 9643, 2008, pp. 1049–1057., doi:10.1016/s0140-6736(08)61446-4.

4.Matsuoka, Tomokazu, et al. “Pooled Efficacy and Safety Data for House Dust Mite Sublingual Immunotherapy Tablets in Adolescents.” Pediatric Allergy and Immunology, vol. 28, no. 7, 2017, pp. 661–667., doi:10.1111/pai.12747.

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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=50124
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