醫療常識★頭暈、耳鳴、噁心想吐....吃止暈止吐藥就好？！原來真正病因是這個....

醫療常識 455

頭暈 耳鳴 噁心想吐....吃止暈止吐藥就好？！原來真正病因是這個.... 作者：陳建志醫師

一名45歲男性，這十多年來，工作壓力大，常常睡眠不足。近來，一聽到突然變大或持續低頻的聲響，眼前景物就會開始旋轉，噁心想吐，接著，聽見一陣雜亂無章的「嗡~嗡~嗡」。某次感冒時，每咳嗽一下，就會暈眩好幾分鐘，一天下來，發作數十次，只能平躺在床，耳悶及耳鳴都比以往更為嚴重。

就醫時，聽力檢查發現兩耳均有耳蝸病變。我用手掌蓋住他一側耳殼，向耳道內用力按壓，他馬上感到眩暈，另一耳也是。安排電腦斷層，發現兩側上半規管均跟腦部相通。他表示，每天早晚刷牙時，只要一抬頭漱口、低頭吐水，眼前景物就會「頓」一下，原來罹患了上半規管裂症候群 (superior semicircular canal dehiscence)。

大約每一千人，會有四人罹患此病，起因於胎兒時期，上半規管之骨性外殼發育不良，接著，孩童或青春時期罹患慢性中耳炎，顳骨無法順利發育，不足以包埋住整個內耳，上半規管跟腦部間僅隔一層薄膜，就會在患者改變姿勢、劇烈運動或聽見大聲聲響時，膜性上半規管出現多餘的擾動，觸動壺腹內頂帽之平衡受器，出現眼震和眩暈，連膜性耳蝸管也出現擾動，聽毛細胞擺動產生聽覺，聲音聽起來像漣漪擴散，接著被大腦解讀成「回音」。由於腦部會控制平衡感覺，並過濾掉不必要的聽覺訊號，大多數患者並無臨床症狀，只有在睡眠品質不良、偏頭痛發作或身體出現感染時，腦部功能變弱，才會出現病症。

治療此病，不建議長期服用止暈止吐藥，應當先設法改善睡眠品質，預防偏頭痛發作，控制身體感染，並且搭配平衡訓練以及耳鳴生理回饋訓練，均可促使腦部恢復功能，抑制病症，縱然裂隙無法癒合，也不用接受開顱手術進行修補。需注意的是，倘若頭部外傷，顳骨發生骨折，裂隙跨過內耳，就會形成外淋巴瘻管，也會出現上述類似病症，嚴重時會失聰，宜及早就醫。

圖之說明頭暈 耳鳴 噁心想吐....吃止暈止吐藥就好？！原來真正病因是這個....圖片來源：陳建志醫師

圖一 上半規管跟顱內僅隔一層薄膜，就會在患者改變姿勢、劇烈運動或聽見大聲聲響時，膜性上半規管出現多餘的擾動，觸動壺腹內頂帽之平衡受器。

 頭暈 耳鳴 噁心想吐....吃止暈止吐藥就好？！原來真正病因是這個....

圖二 醫師正在診療患者。



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