健康養身★高齡社會　健保財政日益沈重

（健康醫療網／李義輝報導）人口老化，讓健保財政預算吃緊，高齡化的日本最近針對70歲以上高齡者，開辦保險收一成部分負擔，住院天數愈多，給付就愈少，有效控制健保醫療的成長；對此，健保局主任秘書蔡淑鈴表示，目前暫時未考慮針對高齡者實施新措施，但病患部分負擔偏低，確實有改進的空間。

日、韓、台都已實施健保制度，所面對的問題相似，中央健保局舉行「台日韓全民健保會」，進百名日、韓、台等三國健保專家學者共同出席，針對人口老化、出生率下降、醫療費用日益增加等趨勢，提出意見。

蔡淑鈴說，日本在1961年全民納入健保，韓國健保則在1977年開辦，1989全民納入健保。台灣則較晚實施，到了1995年實施健保。由於三地都採取社會保險方式，保險費為主要收入來源，因此，正面臨人口老化對於健保永續發展的重大衝擊。

以日本來說，目前65歲以上老人占總人口20%以上，應邀來台的日本厚生勞動省保健局調查課數理企畫官鎌田真隆表示，為了避免拖垮健保財務，日本就將70歲以上的高齡者單獨成立國民健康保險，與受薪階層明顯區隔開來。

日本規定，70歲以上老人的國民健康保險中，保險者只要付10%部分負擔，比一般民眾部分負擔收30%還要低，但老年人住院天數愈多，醫院所能拿到給付就愈少。

鎌田真隆指出，國民健康保險實施以來，確實能夠有效縮短老人的平均住院日數，進而成功控制醫療費用成長，讓有限資源可以發揮更大的作用。

至於韓國則是改革保費收取方式，增加保費收取公平性，以減低民怨。

蔡淑鈴分析，台灣目前整體部分負擔約醫療費用的11%，跟日本、韓國相較，國人就醫的部分負擔確實較低，應有改善空間。不過，政府目前暫時未考慮針對高齡者單獨開辦健保。

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