健康養身★安寧醫療意識抬頭　呼吸器成長趨緩

（健康醫療網／林宜慧報導）據健保局97-101年統計，花在長期呼吸器依賴患者的費用，已將原先每年約20％的費用成長，控制到近5年年成長率維持在1%，較全國總費用成長率4.25％為低。健保局指出，除了管控醫療費用，安寧緩和醫療觀念的推動也是主因之一。

民國97-101年間，健保每年花在長期呼吸器依賴患者的費用約261億至270億，年成長率維持在1％左右，而呼吸器脫離率由原本全國平均31％提高到45％；死亡率由56％下降為45％。

健保局醫務管理組專門委員李純馥表示，呼吸器脫離指的是已插管病人最後選擇離開呼吸器，呼吸器脫離率提高主因除了醫療管控，也因為民眾善終觀念越發普及；至於長期呼吸器依賴患者的死亡率由56％下降為45％，顯示照護品質的提昇。

健保局透過放寬安寧緩和醫療條例，讓長期呼吸器依賴患者的家屬能在親人生命交關時有權力決定讓他不再受折磨，此外，近年健保IC卡登錄安寧緩和註記累計人數，由97年2萬2548人提高為14萬4986人，可見民眾對善終觀念日臻成熟。

依據健保資料庫分析發現，長期呼吸器依賴患者在插管治療初期多曾入住加護病房，經治療後成為長期呼吸器依賴患者。李純馥說，如果能在治療初期讓病患或家屬與加護病房照護醫護團隊充分溝通，針對已無法表達意願病人的家屬召開家庭會議，將病情詳細說明並提供解決方案，若為末期患者則提供善終的選擇，不僅可免除病人臨終時的醫療折磨，也大幅降低其成為長期呼吸器依賴患者的比率，減少無效醫療。

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