醫療常識★等不到病床的真相

撰文 / 今周刊
出處 / 今周刊   924期
 
等不到病床的真相

「等病床」早已成為台灣醫療危機之一,台大每五位急診轉住院病人,就有一人等超過兩天,甚至成為常態,究竟是哪些原因,讓我們在急診室面臨生死關頭時,等不到病床?

一個尋常的星期三,許先生的母親因為急性敗血症,被送到台北市中心一家醫學中心急診室。高齡七十五歲的老媽媽發高燒、肚子絞痛,到最後意識不清無法問診,醫師認定許媽媽必須最優先處理,不斷加強抗生素的劑量,而且也應該趕緊入院,避免在人山人海的急診室增加感染風險。但是,危急的許媽媽卻仍然在三天後,才得以住進內科加護病房。

急診室亂象

根據健保署網站統計,在急診轉住院案件數中、等待住院超過48小時。

民國六十幾年,台大就有急診室爆滿的現象,那時病床很少,可說是資源不夠,如今病床數規模多了三、四倍,還是無法解決同樣的問題,為什麼?因為大家都想來台大看病。

台大醫院急診醫學部主治醫師顏瑞昇說,有時,我們明明已經通報急診室沒推床了,救護車仍把病人載過來,原因是病人堅持要到台大。然後,病人沒病床躺,只好躺在救護車擔架上,救護車也離不開。

要解決這個陳年問題,必須靠整個體制來推動。政府要強制分級轉診,民眾也要改變觀念。

原因一:大醫院的迷思,不管輕重症都來報到,轉診出去僅千分之二

台灣每千人有6.9張病床,雖比不上日本、韓國、德國,但遠高於OECD國家(經濟合作暨發展組織)平均的5.05張,也高於世界中位數的2.2張。

「病床數絕對夠,還滿出來!」台灣急診管理學會理事長、林口長庚醫院急診部主任陳日昌說,全國四百家醫院,造成急診等床問題約十五家,而醫學中心病房則多被重症者使用,因為重症者住院較久,病床周轉率低,造成供需失衡。
 
等不到病床的真相
 
等不到病床的真相
 
等不到病床的真相
 
 
陳日昌認為,病人集中到醫學中心,是信任度問題,也就是迷信大醫院,不管輕、重症都往大醫院擠。大醫院急診轉出的病患僅千分之二或三,而且好說歹說用盡說服手段,仍然轉不出去,「不能怪民眾,如果沒有限制,大家當然希望待在一個能讓他安心的地方,所以很難解決。」陳日昌說。

原因二:地區醫院萎縮,中小型醫院生存不易,病房閒置嚴重

同一種病,醫學中心的醫師診療費、藥師費的健保給付較高;同樣做電腦斷層掃描,地區醫院獲得的給付低。但地方性醫院本來就要用更高的薪水才能找到醫師,結果因給付低,賺錢更困難,過去幾年,中小型醫院處於賠錢狀態,失去和醫學中心的競爭力,造成病人流失、病房閒置情況。

原因三:醫院也挑病人,怕虧錢、惹醫療糾紛,多重慢性病人等床最難

「急診無法轉去樓上病房的病人,很多是因為會虧錢,或治不好了。」不少醫學中心急診醫師坦承,在急診待床很久的病人,不少是窮、老或諸病纏身。

沒錯,醫院挑病人已是常態。其一是經濟因素,一位財團法人醫學中心醫師透露,部分醫院分配病房會看科別的績效利潤,利潤較高是醫材,因此會使用到醫材的心導管手術或骨科病患,就容易住到院。也有醫界大老指出,醫院會拉長住院時間,有時是因病人快好了,健保支出較少,病人又好照顧。

其次,醫療專科分科太細,多重症狀的急診病人就不容易被某專科醫師收住院,即使有病床,仍不收病人。

原因四:健保俗擱大碗,台灣住院相對便宜,醫療險濫用推波助瀾

身兼急診醫學會壅塞小組召集人的方震中指出,台灣民眾住院時間比歐美國家長,因歐美住院費用昂貴,譬如美國普通病房每天就要一千美元(約新台幣三萬元),美國病人出院後,再派護理師去居家照護,比住院便宜許多。
 
三期今周刊免費試閱
等不到病床的真相
 
 
【Life生活網取得《今周刊》授權文章專屬使用:原文詳載於《今周刊》。非經授權,不得轉載】
 

相關推薦

翻攝人民網   米飯是中國的傳統主食之一,一碗米飯,與五味調配,幾乎可以供給全身所需營養。不同的米有不同的功效,黑米滋陰補腎、糯米排毒、粳米滋補等等。我們從中醫學的角度來看,各種米有什麼不同的功效。   黑米最補腎 黑米為米中珍品,素有「貢米」、「藥米」、「長壽米」美...

閱讀詳情 »

翻攝dailymail、cnwest   男女朋友交往時總希望天天膩在一起,但是否每天發生性愛會更幸福呢?專家表示不必然,每周3-4次的性愛次數才是最幸福的頻率。   《每日郵報》專訪了性學專家蔻克絲(Tracey Cox),她說每天性愛只適用於25歲以下的熱戀男女,對於已經是長...

閱讀詳情 »

老是覺得喉嚨卡卡,有鼻涕黏在鼻子與喉嚨之間?可能是鼻涕倒流了。展弘診所曾梓展醫師表示,當感冒、鼻過敏、或鼻竇炎等問題時,都會使鼻涕變多、變濃,就容易出現鼻涕倒流的問題,因先找出病癥,才能對症下藥改善鼻涕倒流。  所謂「鼻涕倒流」是指鼻涕流到鼻咽部或是喉嚨,產生有痰、作嘔、喉嚨卡卡等不舒服的症狀。 其...

閱讀詳情 »

翻拍CK101下同 最近,英國有位女子在手掌中央畫了個黑點點後拍照上傳,沒想到隔天警察竟找上門了!不過,並不是因為這個女子做錯了什麼,警察是去拯救她的!這到底是怎麼一回是呢?原來,這個「黑點點」是一位女子發起的計畫,為的是要讓所有「家暴和虐待」的受害者能有機會逃離夢魘! 這個計畫的發起人之前也是位...

閱讀詳情 »

Facebook留言