【NOW健康 陳盈臻／台南報導】頭痛是國人相當常見的病症，根據流行病學的統計，約有7成的人在過去1年內曾發生頭痛症狀，有1成的人則是在經歷難以忍受的頭痛後，診斷為腦瘤。由此可知頭痛雖然是個發作頻繁的症狀，但真正有嚴重問題的極為少數。
奇美醫學中心神經內科主治醫師林冠宏表示，有偏頭痛問題的病人，多半都是因為沒有得到適當的醫療。現在針對偏頭痛也發展出較多元的治療方式，因此若是有相關問題的病人可以和醫師討論出合適的治療方針。
根據國際頭痛協會的最新頭痛分類標準，主要把頭痛分成2大類。第1類是原發性頭痛，也就是沒有其他致病因素的頭痛，絕大部分（約百分之90）的頭痛病人屬於此類，包括偏頭痛、緊縮型頭痛、叢發性頭痛及其他原發性頭痛；第2類是次發性頭痛，續發於其他疾病造成的頭痛，如腦內結構性病變（外傷、血管疾患、腫瘤等）、感染、藥物或其他身體疾病。
該如何區分頭痛是屬於原發性還是次發性呢？醫師通常會先進行病史詢問及神經學檢查。再依照病人狀況來安排進一步的檢查，例如：血液檢查、電腦斷層掃描或磁振造影等，排除可能為次發性原因。另外，可經由「SNOOP」的口訣判斷是否有次發性頭痛的可能：
S（Symptoms）：症狀：頭痛合併如發燒，體重減輕或全身倦怠等症狀。
N（Neurological）：神經學症狀或徵象：頭痛合併意識改變、手腳無力、言語不清等。
O（Onset）：發作樣式：突然間發生，瞬間就劇烈疼痛。
O（Older）：年紀較大的病人：出現新產生或漸漸惡化之頭痛。
P（Previous）：原本舊有的頭痛其發作頻率、強度、時間、特徵改變。
若是有以上這些情況，則需要進一步的影像檢查。偏頭痛是原發性頭痛的其中1種，在台灣因為頭痛就醫，且被診斷為偏頭痛的病人約有6成。15歲以上成年人中約1成的人有偏頭痛困擾，女性為男性的3倍。當偏頭痛發作時，除了疼痛難忍外，還可能伴隨噁心嘔吐或怕光怕吵的症狀。病人平均每周約有4到8小時會因此無法工作，嚴重干擾工作及生活品質。世界衛生組織（WHO）調查，偏頭痛是造成年輕族群失能（disability）的首要原因，影響深遠。
偏頭痛發作 可分4個階段
第1個階段（前驅症狀期）：時間為幾小時到幾天，有憂鬱、躁動不安、疲勞、打呵欠、頻尿、噁心、失眠等症狀。
第2階段（預兆期）：時間為5至60分鐘，有閃光、視力喪失、身體麻木、臉部麻木、無法言語等症狀。
第3階段（發作期）：時間為4至72小時，有單側頭痛、噁心、嘔吐、食慾減低、怕光、怕吵等症狀。
第4階段（發作後期）：時間為24至48小時，有注意力變差、筋疲力盡、憂鬱情緒、欣快感。
偏頭痛將依發作天數的多寡分成陣發性偏頭痛（約占9成）及慢性偏頭痛（約占1成）。每月頭痛天數小於15天為陣發性偏頭痛；反之每月頭痛超過15天且連續3個月以上，又超過8天符合偏頭痛診斷，則可診斷為慢性偏頭痛。陣發性偏頭痛病人每年約有2至3%會轉變成慢性偏頭痛。
偏頭痛的治療可分為藥物和非藥物治療。治療目標皆為緩解症狀，盡早恢復正常工作及生活。非藥物治療的部分包括維持正常作息、充足睡眠、喝水2,000至2,500cc/天、規則運動，飲食忌辛辣、煙燻食物、菸酒、起司、巧克力、柑橘類等。多吃含鎂食物（堅果、疏食等），避免氣候溫差過大，減少壓力、緊張或焦慮情緒。
偏頭痛專一藥物有2種，1種為翠普登（Triptans）藥物，另1種為麥角胺藥物（ergotamine）。由於健保規範每月不可大於8顆，因此如符合偏頭痛診斷，且每月發作不超過4次者，可以跟醫師討論適時服用此類型藥物緩解症狀。其他常用的藥物，如普拿疼、非類固醇抗發炎藥物、複方止痛製劑、止吐藥、類固醇、嗎啡類藥物等，對於急性止痛都有助益。
偏頭痛的預防性藥物，可以幫助降低頭痛發作次數及增加止痛藥物效用，一般預防性藥物的效果約可降低5成左右的頭痛次數。若因為偏頭痛發作影響生活品質、頻繁的發作（每月發作次數大於4次，每月天數超過8天）、急性藥物治療失敗及可能進展成慢性偏頭痛者，都建議服用預防性藥物。
Facebook留言