純淨肉毒桿菌素 讓皺紋乖乖退散
文/陳雅惠醫師
無論是否曾做過醫美療程，人們對於「肉毒桿菌」一定不陌生，許多注重抗老回春的消費者，都會定期施打肉毒桿菌素，改善抬頭紋、眉間紋或魚尾紋，一周內能「抹平」皺紋的感覺真好。但有消費者反應，以往打肉毒桿菌素效果都不錯，近來卻發現維持度明顯下降，效果很快就消失了，不禁想請教醫師，肉毒桿菌是否會越打越沒效？或是消費者求好心切的心態導致？
「肉毒桿菌針劑問世2、 30年，以前是用在治療肌肉張力，像是舒緩腦性麻痺患者的肌肉痙攣等，後來應用於醫學美容領域，發現除皺、回春的效果佳，施打後一周內見效，能維持3-6個月左右，花費相對經濟實惠，是很多人維持年輕的秘訣。」雅皮膚科診所陳雅惠院長說。
抗藥性導致肉毒桿菌失效？
確實常有消費者反應，肉毒桿菌素維持度減低，陳雅惠院長認為這要從幾個面向去討論。「首先是醫師打的部位、肌肉是否正確，劑量是否足夠、會不會稀釋過多或用到水貨，都會影響效果。」陳雅惠醫師進一步說明，打肉毒桿菌素可不像打預防針那樣單純，需了解肌肉紋理、走向、皺紋深淺度，再決定打多少劑量才不會沒效或太過僵硬，都取決於醫師專業與經驗，因此選對醫師很重要。
「術後保養與體質也與效果維持度有關。有人術後依舊常做容易有皺紋的動作表情，會加速肉毒桿菌素的代謝；此外肉毒桿菌素的接受度也和體質有關，就像有人頭痛時吞一顆藥丸就有效，有人則需要兩顆才能鎮痛，同樣道理也適用於對肉毒桿菌素的反應。」
此外，老化程度也和肉毒桿菌所需劑量有關，40歲與60歲的皺紋深度自然不同，打的量也要調整，有些人隔了多年再打，會感覺以前打的效果比較好，這就與肌肉老化程度有關。
但近來常為醫界討論的則是肉毒桿菌素的抗藥性。「肉毒桿菌素是細菌毒素，過去製藥技術在肉毒桿菌素外還包覆著一層複合式蛋白，製成凍乾，使用前加水還原後再施打；由於外層蛋白容易引發身體免疫反應，產生抗體去對抗外來的蛋白(身體將之視為抗原)，使得包覆在裡面的肉毒桿菌素無法作用，久而久之打進的肉毒桿菌素就會逐漸失效，甚至會完全沒效。」
新一代肉毒桿菌 脫去蛋白衣減低抗藥性
但陳雅惠院長也提醒消費者，想要知道自己是否真的對肉毒桿菌素產生抗藥性，還是因醫師經驗不足導致術後效果不彰，或是自我要求過高，最嚴謹的做法是抽血送至歐洲檢驗，但得費用高昂且耗時。「所以，到底是哪個環節導致效果不彰，較難百分之百找出原因。不過我們可以做的是，選擇抗藥性低的新一代肉毒桿菌素，降低抗藥性發生的機率。」
陳醫師進一步分析，有些人以為產生抗藥性換藥就能再次有效，但因為衛福部核准上市的肉毒桿菌皆為『type A』型肉毒桿菌，且坊間製劑多以複合式蛋白包覆，萬一出現抗藥性，就只能暫停施打，待兩、三年抗體代謝再施打，但這對已將肉毒桿菌視為回春聖品的消費者來說，看著皺紋一條條浮現，心裡自然會覺得不開心。」
醫學製藥技術突飛猛進，新一代肉毒桿菌素不再需要包覆複合式蛋白，純化出能直接作用的肉毒桿菌素。「新一代肉毒桿菌素無須再穿著那層『蛋白衣』，分子量也小，不會引發人體免疫反應，就能大幅降低抗藥性的發生。」
別讓動態紋變靜態紋
想要回春自然持久，可定時打肉毒桿菌讓肌肉維持在放鬆狀態。「像眉間紋、抬頭紋及魚尾紋，都是因表情而生成的『動態紋』，正因為經常在下意識時做出這表情，若不自我提醒、少做產生皺紋的表情，或定期施打肉毒桿菌放鬆肌肉，這類『動態紋』就會成為『靜態紋』，久了就算不做表情也存在，有些人的皺紋就像刀刻般深深烙印在皮膚裡，這類皺紋光靠肉毒桿菌是不夠的，已凹陷的部位得用玻尿酸、晶亮瓷來填補。」
陳雅惠院長提醒，別讓動態紋變成靜態紋再來補救，應在需要時就定期施打維持肌肉放鬆、減少細紋產生，效果自然的做法。「肉毒桿菌素的施打療程都是持續多年，劑量不斷在體內累積，為避免抗藥性發生，建議消費者要主動詢問您的專科醫師，是否選用新一代肉毒桿菌素，才能確保每次的施打都能如您所願，維持青春容顏。」
而首次嘗試肉毒桿菌的消費者，可直接選擇新一代肉毒桿菌，從第一針開始就杜絕抗藥性的發生。
【原文刊載於《整形達人雜誌》2016年10月號，更多精采內容請上《整形達人》官方網站；《整形達人》官方粉絲團。未經授權，請勿轉載！】
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