女性別太在意壞膽固醇指數，更別服藥
究竟何謂膽固醇？我們先來介紹一下，如果膽固醇指數過高會造成什麼結果。
富含膽固醇的食品有蛋黃、牛肉與豬肉脂肪、雞皮、內臟與奶油等。攝取這些食品後，膽固醇會經由血液運送到肝臟。膽固醇是製作細胞及荷爾蒙、消化液的重要材料，所以當從食品攝取的膽固醇不足時，肝臟就會製造新的膽固醇釋放到血液中。
由於膽固醇不溶於水，所以是由像肥皂泡沫的膜包住，經由血液運送。這些微粒子有好幾種，血液檢查能測出的，暫時只有LDL（低密度脂蛋白）與HDL（高密度脂蛋白）這兩種。LDL由肝臟製造，負責運送膽固醇至全身細胞。HDL則負責將血管內堆積的過剩膽固醇，運送回肝臟。
前者所含的膽固醇如果過多就會堆積於血管，故稱為「壞膽固醇」，後者則相反故稱為「好膽固醇」，其各自的判斷標準如下：
- LDL（壞膽固醇）膽固醇指數 → 140毫克／分升以下為正常。
- HDL（好膽固醇）膽固醇指數 → 40毫克／分升以上為正常
（圖片來源：資料圖庫）
降低膽固醇指數
壞膽固醇持續過高，或是好膽固醇過低的狀態若一直持續，血管壁就容易堆積膽固醇，特別是心臟的冠狀動脈，容易引起心肌梗塞。
為了改善膽固醇檢查指數異常，藥廠開發出了特效藥他汀類藥物（statins）。
日本國內已經製造出好幾種化學構造稍微不同的他汀類藥物，只是效果都大同小異。
他汀類藥物中，首先接受大規模科學調查的是「普伐他汀」（Pravastatin）與「辛伐他汀」（Simvastatin）這兩種藥。在還沒有實證觀念的年代，這兩種藥號稱能減少總死亡率，相當出名，在一夕之間就成了大熱銷的商品。但正如本書在第一章所述，其後的驗證以證明，並沒有減少總死亡率的效果。
其實，想降低壞膽固醇指數，就該盡量減少攝取前面提到的各類食品。如果檢查數值依然沒有改善，還是超過200毫克／分升的人，或許服用他汀類藥物會有所幫助。
女性在更年期後，由於荷爾蒙平衡的變化，壞膽固醇指數會變高。但跟男性相比，即使壞膽固醇上升同樣程度，女性因心肌梗塞死亡的比率也只有男性的一半。所以女性其實不用太在意壞膽固醇的指數。如果女性是因為過了四十歲後，導致壞膽固醇指數提高，這種情形我認為不用服藥。當然，如果是已經患病，或是心電圖等其他檢查有所異常，還是建議去醫療機構就診。
如果醫生是患者會怎麼做？
有很多醫生一看到壞膽固醇（LDL）指數過高，就立刻建議患者用藥。但如果對方對於用藥的必要性沒有詳細說明，我會拒絕他的提議。
本文摘自大是文化《醫生自己不吃的藥》
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