影音★「薄片」也難逃！新型大腸內視鏡 專揪「火腿片」瘜肉

新一代大腸內視鏡NBI揪瘜肉更精準！致癌率高的瘜肉，是從不到厚度0.5公分的「扁平腺瘤」開始發生，北投健康管理醫院副院長羅鴻源形容，這類型的腺瘤就如同「火腿片」，不太能透過傳統白光內視鏡發現，隨著無痛內視鏡窄頻影像(NBI)內視鏡技術的問世，可彌補傳統內視鏡的不足，是早期預防大腸癌的一大利器。

台灣衛生福利部國民健康署公布2012年癌症登記報告結果，大腸癌連續七年奪冠，與台灣人飲食習慣西化、缺乏運動、嗜肉少蔬果有關。羅鴻源曾診治過一位年僅30歲的女性上班族，平常不菸不酒、無家族病史、長期外食的她，自認健康狀況良好，原本想放棄公司安排的健檢，最後還是在同事的鼓勵下參與，沒想到大腸鏡檢查報告中發現，有顆一公分的瘜肉位於乙狀結腸處，切除化驗為零期腸癌。

一般來說，發現大腸瘜肉理方式大多為內視鏡瘜肉切除, 有少數部分瘜肉太大需要外科手術。羅鴻源強調，經由篩檢發現大腸瘜肉並切除，已被證實可以降低大腸癌發生率(76-90%)，再者，透過大腸瘜肉切除(特別是腺瘤型息肉)也被證實可以降低因大腸癌死亡的機率(下降53%)。

羅鴻源表示，一般正常瘜肉大小平均都在1公分以下，過去都是使用白光內視鏡檢查，就算是小到只有0.3公分的瘜肉，也能揪出來，不過當瘜肉地基較寬，厚度薄，就不易被看到，例如「扁平腺瘤」；他說，過去有位患者，瘜肉已經長到有兩公分大，但厚度薄、表面與正常黏膜相似，因此躲過了白光內視鏡的偵測，等到發現時，已演變為腸癌。

目前新一代的NBI內視鏡，可彌補白光內視鏡的不足。羅鴻源說明，NBI有三個部分優於傳統白光內視鏡，在照明方式，NBI採用2次藍光曝光，可加強黏膜表面血管的變化；視角更廣，達170度，傳統為140度；另外，口徑小於傳統管徑，降低受檢者的不舒適感。

他進一步說明，使用大腸鏡檢查篩檢大腸直腸癌時，能否正確診斷大腸直腸腫瘤性及非腫瘤性息肉相當重要，NBI是目前內視鏡最新科技，這項原理在於腫瘤性息肉在形成時有新生血管；非腫瘤性息肉 (如增生性息肉) 則無此現象，因此可以正確分辨兩者之差異。

臨床上比較重要的「腺瘤型息肉偵測率」，是大腸鏡的檢測品質的重要指標，NBI好比就像黑白照片轉為彩色照片，從傳統白光到藍綠光，大大提高扁平腺瘤的偵測能力。

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