【NOW健康 陳盈臻／台北報導】53歲徐媽媽每年都會定期接受健康檢查，日前因乳房X光攝影顯示異常，至醫院接受進一步檢查，切片結果確診為乳癌原位癌，因病灶範圍較大，醫師建議切除全乳，但她實在難以接受。經討論後，選擇「微創乳頭乳暈保留的全乳切除手術」，輔以乳房重建並置入矽膠，術後恢復狀況良好。
乳癌位居女性癌症排行榜之冠，據統計，台灣每年新增1萬5千多人乳癌個案，但在政府持續推動乳癌篩檢下改善成效顯著，乳癌原位癌比率逐漸升高，晚期確診患者明顯下降。
台北慈濟醫院一般外科主治醫師張健輝表示，原位癌是指乳腺管出現癌細胞，但尚未侵犯外層基底膜的情況，若積極治療能有效控制癌細胞擴散，5年存活率將近100%。
張健輝說明，女性接受乳房攝影後，如發現惡性鈣化點，只要進一步接受組織穿刺切片就可確診原位癌，醫師將視鈣化範圍決定治療方式。如果僅為局部，建議「部分乳房切除」後輔以電療；若鈣化範圍大，為徹底根除癌細胞，便會考慮「全乳切除」。
傳統全乳切除手術範圍涵蓋乳頭、全部乳腺、胸前皮膚與腋下淋巴腺，術後會在腋下到胸前留下一道約20公分長的疤痕；即便是部分乳房切除，也會造成乳房變形、明顯傷口，令病患身心衝擊。
近年內視鏡手術成熟，微創乳癌切除搭配重建手術已造福許多患者，術後仍能保有女人性徵特質，不再是「少奶奶」，有助於提升女性自信心及生活品質。
張健輝解釋，實施微創手術時，從病患腋下作出約3公分切口，以內視鏡深入體內用電燒方式燒灼止血，再將乳腺組織從肌肉、皮膚間剝離，最後從切口處完整取出乳腺組織。可以保留病患乳頭與皮膚，術前醫師會視病患意願決定是否於術中進行重建手術，若有重建意願者，可在乳腺組織取出後，置入矽膠球，以減少術後外觀落差；若暫無重建意願者就會將切口縫合。
不過，保留乳頭乳暈的全乳切除手術並非適用全部患者，一般來說，乳癌第零、1、2期的早期乳癌患者可接受此類型手術治療，但若惡性腫瘤侵犯到皮膚、乳頭、胸大肌、胸壁或淋巴時就需切除全乳。
張健輝提醒，原位癌乳癌幾乎沒有任何不適症狀，少數民眾則是自我檢查或洗澡時觸摸到硬塊才發現，年齡45至69歲及40至44歲具乳癌家族史的女性，應定期接受國民健康署成人癌篩，透過乳房X光攝影檢查，早期發現，及早治療。
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