健康養身★全國近200萬人患偏頭痛 除了口服藥肉毒桿菌也能幫忙

全國近200萬人患偏頭痛 除了口服藥肉毒桿菌也能幫忙

【NOW健康 陳敬哲/台南報導】28歲許小姐,頭痛病史7年,每次嚴重頭痛發作時都伴隨頭暈噁心,就診過許多醫院急診做過多次電腦斷層,都告知並無異樣。然而頭痛仍然持續發作,到現在必須天天服藥仍然無法完全緩解。


偏頭痛是1種病,不像頭痛只是1個症狀,嚴重發作幾乎難以上班或上學。依據台北榮總王署君醫師等調查,15歲以上盛行率約9.2%,如果包含兒童或青少年,全台約有180至200萬人口患有偏頭痛。


奇美醫院神經內科主治醫師林高章表示,對於一直控制不好的頭痛、或每月發作頻率太高、或頭痛強度大於6至7度(1至10嚴重度)者、或嚴重影響作息、或影響上學上班的人,宜盡早找頭痛醫師評估,接受完善評估及治療,減少發作,找回生活品質。


對於慢性偏頭痛病人,目前除了口服藥物(神經穩定劑、乙型阻斷劑、三環抗鬱劑等)外,肉毒桿菌注射也於今(109)年2月起經健保署核可使用,估計每3個月可以幫病人省下3萬元的費用。


然而由於肉毒桿菌注射需要在頭部31處注射155至195單位桿菌素,阻斷興奮神經物質傳遞以達止痛效果,因此需要專業技巧及認證,且須事先健保審查通過,目前僅限神經內、外科醫師方可執行。


林高章建議,不是每個病人都需要注射該類藥物,如果生活作息規律、醫囑規則服藥、適度運動改善體質,約6成病人可以得到緩解;而慢性偏頭痛病人經由適當藥物及衛教,自我調適、減壓、生理回饋機制,也有機會減少頻率及頭痛強度。


當藥物治療6周以上都未見改善,或肉毒桿菌注射2次仍未改善,或頭痛發作嚴重度超高(8至10度或以上),或合併叢發性頭痛(1種激烈偏頭痛樣發作,男生多,合併流淚、流鼻水、眼結膜充血),或頭痛發作嚴重影響生活品質等。


林高章建議上述病人,可以和您的醫師討論,看看是否需要皮下注射CGRP拮抗劑。畢竟藥物不是仙丹,不會1次就完治,雖然臨床實證告訴我們,它有1至2成機會達到100%完全無痛的機會,有6成可達到75%的頭痛改善,而有些病人要注射3個月後才見改善。


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