匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
小小早逝的生命，遺愛人間，拯救了另外兩名小朋友擺脫終生洗腎的痛苦！台北榮總醫療團隊今（5）日公布成功完成一名年僅1歲3個月、9.8公斤的幼兒器捐雙腎移植手術，創下國內最低體重的大愛器捐，並將兩顆腎臟分別植入的新紀錄，而獲得新腎的4歲李小妹妹（12公斤）及9歲許小妹妹（18公斤）在移植一年後，原本6公分的捐贈腎臟，一路隨著兩人一起成長，目前已長成10.5公分與8公分。
台北榮總一般兒科主任張瑞文表示，腹膜透析雖然是兒童慢性腎臟衰竭首選治療方法，但有些病童會因多次腹部手術病史或反覆腹膜發炎感染，導致腹膜透析效果不佳，甚至無法使用，而需改以血液透析的方式替代。
除此之外，張瑞文說，受限於病童體重太輕及洗腎管路建立困難，血液透析治療對於嬰幼兒幾乎是不可能的任務，這些多重因素惡性循環，易產生致命的併發症，並且嚴重阻礙病童身心發育與學習，及早接受腎臟移植，才是最好的治療選擇。
此次獲捐新腎的9歲許小妹妹，即因先天性心臟病術後引發急性腎臟衰竭，導致慢性腎臟病，接受腹膜透析長達3年；4歲的李小妹妹，則是在出生後第3天即因自發性胃破裂導致敗血性休克，引發急性腎臟衰竭需終身洗腎，並因多次腸穿孔手術併發嚴重腹腔沾黏，無法進行腹膜透析，成為國內年紀最小接受長期血液透析治療個案，又因經常輸血，誘發免疫系統產生極高的抗體，是移植後急性排斥的高風險族群。
台北榮總兒童外科主任蔡昕霖強調，這兩位病童因長期洗腎，僅能維持基本生理代謝，導致發育嚴重遲滯，腎臟移植是唯一的解決辦法。而最理想的腎臟移植，除血型與組織配對吻合之外，器官大小的選擇也極為重要。
蔡昕霖指出，腎臟衰竭的病童植入年齡相近的腎臟是最適合的配對，植入的腎臟會隨著受贈兒童成長發育有較好的適應，而達到較佳的長期腎功能，不過，年幼的大愛腎臟捐贈者極為稀少，且摘取與植入的手術極為困難，移植後的併發症遠高於成人族群，成功率極低；另一方面，受限幼童身形較小，身體血量或血壓無法充足供應成人捐贈的腎臟，父母年紀太大或有慢性病等問題，即使父母有意願也無法進行活體捐贈，因此幼兒可盡早獲得腎臟移植的機會並不高。
台北榮總醫療團隊考量到這兩位病童需要腎臟移植的迫切性，術前就費心擬定完善的手術治療計畫。首先，先為李小妹妹進行血漿置換與去敏治療，避免產生超急性排斥的併發症；為爭取時效，更有兩組團隊，在第一時間分別為許小妹妹及李小妹妹植入新腎，從摘取到植入，馬拉 松式手術時間長達18個小時，動員多達20人，才順利完成這一項高度困難手術，也是幼兒捐贈兩顆腎臟分別植入兩位幼兒的創舉。
台北榮總指出，術後3個星期，許小妹妹已順利出院；李小妹妹雖已於術前接受許多預防措施與治療，仍發生嚴重急性抗體排斥，醫療團隊用盡所有治療方法，歷經12次的血漿置換與抗排斥藥物多管齊下，終於在術後1個月，成功脫離透析治療。
照片來源：CNEWS資料照／記者陳鈞凱攝
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