【NOW健康 陳敬哲／台北報導】1名具有聽力障礙50歲女士，因尿路感染反覆就醫都好不了，讓診斷醫師決定影像檢查找原因，結果發現個案左腎有鹿角狀結石。在X光成影上可觀察到，結石影像比較淡，質地可能較鬆，有機會使用體外震波，考慮到個案經濟條件有限也不方便住院，幸好健保專案申請通過也成功治癒。
書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤表示，藉由檢查能發現，個案腎臟結石約有約4 X 4公分，幾乎佔據腎盂空間一半，形狀非常像鹿角，因此通稱「鹿角狀結石」，由於大部分類似患者結石又大又硬，體外震波幾乎打不動，但在經驗下判斷個案結石在X光成影上顏色偏淡，加上尿路容易感染，結石很可能是細菌引起。
洪峻澤解釋，尿路結石80%是由草酸鈣和磷酸鈣引起，其他5%至10%是尿酸結石，多因體質或新陳代謝異常造成，結石質地比較硬，如果體積較大就難以用體外震波打碎；但個案結石由變型桿菌導致，細菌會製造尿酸酶將尿酸分解成氨，形成鹼性尿液，讓結石長得又大又快，但質地可能較鬆軟。
洪峻澤持續說明，鹿角狀結石正規治療方式有3種，最傳統切開腎臟取走石頭，其次是經皮腎臟鏡取石手術（PCNL），但兩種手術對病患身體負擔較大，也需要住院後續修養；另外，目前有比較新的手術方式，軟式輸尿管鏡搭配雷射碎石，但費用比較高昂，考量個案經濟難以負擔，因此使用了正規以外方式。
洪峻澤強調，個案結石大小不符合健保體外震波尋常給付資格，如果要使用，臨床醫師必須寫專案報告申請，正好個案結石硬度較低，初判應該可以嘗試看看。健保審核通過後，立刻展開治療，歷經3次體外震波後，個案尿路結石完全清除，非但不用住院，手術風險也大幅降低，也不用為高昂手術費煩心。
洪峻澤提醒，由細菌引起的尿路結石，如果沒有妥善治療，細菌會大量在結石周圍繁殖，若免疫力不佳或糖尿病患者，有可能引腎臟炎、敗血症、菌血症，最嚴重至有可能導致死亡。一旦發現自己尿路（尿道）反覆發炎，就要告知診斷醫師，協助判斷可能原因，當發現是由結石引起，就一定要立刻治療。
更多NOW健康報導
▸氣溫驟降耳中風發病高峰 新頭針刺激穴位點可找回聽力
▸現代人用眼過度飽受飛蚊症擾 排除病理性因素中醫有解
就❤NOW健康：社群 │ 影音 │ 官網
編輯嚴選：新冠肺炎COVID-19 全民疫起加油！
Facebook留言