健康養身★攝護腺肥大復發竟出現尿血症狀 究竟是怎麼回事？

【NOW健康 王澍清／台北報導】攝護腺肥大患者接受外科切除手術後，日後仍可能復發。72歲陳先生於4年前曾接受攝護腺肥大切除手術，術後排尿狀況良好，但最近又因血尿及排尿不順而求診，檢查診斷為復發性攝護腺肥大合併出血，他不解地說：「不是已經刮除了嗎？」

 

書田診所泌尿科主任殷約翰表示，許多患者都在抱怨怎麼攝護腺肥大又復發，本來以為接受切除手術後就永遠沒問題了。事實上，手術只是刮除攝護腺中央肥大部分，並不是拿掉整個腺體。根據統計，攝護腺肥大切除手術後，約有15%至20%會再次出現排尿不順的相關症狀，8.3%有需要再次手術的可能。

 

以陳先生為例，靜脈腎盂攝影發現攝護腺肥大並阻塞排尿，而超音波顯示，膀胱內有明顯凸起，經由膀胱鏡檢查確認尿血是由攝護腺肥大造成，而他平時也有服用抗凝血劑，以致更容易血尿。另外，膀胱內的凸起物為攝護腺肥大的組織推擠形成，膀胱本身無其他病灶。經攝護腺切除手術後尿血症狀改善、排尿也恢復暢通。

 

殷約翰進一步解釋，攝護腺肥大不只是引起頻尿、多尿、夜尿、排尿困難、有餘尿等症狀，同時可能造成攝護腺出血形成尿血。許多攝護腺肥大患者年紀較大，且合併有心血管疾病，而服用抗凝血劑，更增加了尿血的機率。

 

除了攝護腺肥大外，膀胱炎、尿道炎、泌尿系統癌症等也可能引起尿血。攝護腺肥大的治療，大多數患者以口服藥治療都能獲得改善，但如果合併出血、膀胱結石、尿滯留、腎功能受損、排尿困難影響生活等症狀，建議接受手術治療改善。

 

殷約翰提醒，出現尿血症狀時，應積極就醫找出原因。攝護腺肥大長期阻礙排尿，可能傷及膀胱及腎臟功能，甚至引起腎衰竭，不可不慎。此外，攝護腺肥大在手術後仍有復發的可能，且存在攝護腺癌的風險，治療後仍應持續追蹤，以免太晚發現病灶。

 

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