作者：洪毓琪
泌尿問題難啟齒、不敢就醫？小心，輕忽攝護腺肥大引發尿滯留，恐害腎積水、尿毒症上身！62歲男性日前因下腹部脹痛就醫，沒想到經檢查發現，其雙側腎臟嚴重積水；且膀胱積尿達1000c.c.以上，腎功能只剩下不到50％。而細究其原因竟是攝護腺肥大，造成輸尿管到膀胱開口阻塞惹禍。所幸經手術治療後已無大礙，也成功避免了洗腎風險。
泌尿問題難啟齒、不敢就醫？小心，輕忽攝護腺肥大引發尿滯留，恐害腎積水、尿毒症上身！
泌尿系統出現異常？小心攝護腺肥大作祟
臺中榮總泌尿外科陳正哲醫師表示，攝護腺肥大是現代男性常見的疾病，隨著年紀的增長，發生率也逐漸增加。一般來說，攝護腺肥大患者常會伴隨頻尿、急尿、夜間需起床小便，以及排尿變慢、排尿中斷、排尿用力、解尿不乾淨等泌尿問題。
嚴重者，甚至可能導致腎臟功能衰竭的發生，當腎功能出現異常，人體內產生的代謝廢棄物無法順利排除，便容易造成水分、電解質及含氮代謝物累積於體內。一旦這些毒素過度累積時，恐將引發所謂的尿毒症發生，其嚴重性不容小覷！
攝護腺肥大別諱疾忌醫 9成可靠藥物治療，僅1成需開刀
偏偏相較歐美人，台灣民眾個性相對內斂，對於個人疾病往往較為隱忍。尤其是，泌尿系統屬於相對私密的部位，也導致不少患者常因不好意思說出口、諱疾忌醫等原因，而使治療因此被延誤，讓病症更為惡化。
斷層掃描和超音波掃瞄發現，該患者雙側腎臟嚴重積水。（圖片／陳正哲醫師提供）
事實上，隨著醫療技術進步，目前約有9成攝護腺肥大的症狀，可透過藥物治療達到緩解的效果；僅有1成左右的患者，需要接受手術治療：
【攝護腺肥大治療需開刀者】
1.對藥物的治療效果不佳。
2.因攝護腺肥大造成膀胱結石。
3.因尿路阻塞而造成反覆性的泌尿道發炎。
4.因尿路阻塞而造成急性或慢性腎衰竭。
5.反覆尿滯留而需要放置導尿管。
攝護腺肥大險釀尿毒症 雷射攝護腺切除手術改善
就以上述案例來說，該名患者就是因尿道出口長期受到攝護腺肥大阻塞，又未積極就醫釀禍。陳正哲醫師指出，該患者的斷層掃描影像可發現，其攝護腺明顯的腫大，造成了輸尿管到膀胱的開口阻塞。因此，入院時緊急放置導尿管引流出膀胱內的尿液，以降低膀胱內的壓力，並持續觀察。可沒想到3天後再次進行腎臟超音波掃描追蹤時卻發現，其腎水腫問題並沒有明顯消退，且腎臟功能也未見大幅進步。
而綜合以上檢查的結果，可以合理判斷，導致患者出現上述症狀的原因，應與其攝護腺肥大的部分恰巧覆蓋在輸尿管進入膀胱的入口處導致。且在進行膀胱內視鏡檢查時也發覺，患者因長期憋尿造成膀胱退化變形，且雙側輸尿管的開口被肥大而凸入的攝護腺覆蓋而阻塞。
於是決定進行雷射攝護腺切除手術來治療，而治療後患者的導尿管終於得以順利移除。且雙側嚴重腎臟積水的情形也明顯改善，就連腎臟功能衰退的情況也得到緩解，免除尿毒症的發生，進而避免了洗腎的風險。
最重要的是，手術後患者不僅排尿速度明顯進步、解完後膀胱內的餘尿量也減少許多，由此可見術後患者膀胱的功能已逐漸恢復，其生活品質更是大幅提升。陳正哲醫師提醒，年屆40歲以上男性，若有發現自身有泌尿系統問題，應儘速就醫、釐清病因、對症治療，才不會延誤治療。
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