▲（照/台中慈濟醫院提供）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
「咳血」半年，禍首竟是小小一塊排骨屑！一名50歲男子，這半年來胸口不時感覺不舒服，咳出來的痰，偶爾還清晰可看帶有血絲，害怕是不是罹患肺癌，醫院一間換過一間就是查不到確切病因，轉診台中慈濟醫院，醫師靠著臨床經驗詳細問診，終於藉由支氣管鏡檢查，找出卡在支氣管的排骨屑，取出異物。
收治該名男子的台中慈濟醫院胸腔內科醫師陳立修說，不敢輕忽病人口中所謂的「咳血」症狀，男子先照胸部Ｘ光，排除肺炎及其他疾病後，再仔細詢問生活情況與異狀，關鍵就是「時有時無的哮鳴聲」。
陳立修說，當下懷疑異物阻塞氣管可能很大，當天下午就安排支氣管鏡檢查，果然支氣管鏡一進到支氣管馬上發現左側支氣管卡著一塊直徑約1公分的排骨屑，抽痰後再以支氣管鏡冷凍術取出骨頭，男子就不再動不動想咳嗽。
取出禍首，男子這才忽然想起半年前，曾經在吃排骨時嗆到，讓他很驚訝半年來的擔心全是多餘的，終於擺脫陰影。
陳立修強調，Ｘ光影像檢查也會有死角，排骨屑鈣化密度也不高，又和脊椎骨位置重疊，不容易看出它的存在，只能從病人主訴病史找出診斷的重要線索，最後透過臨床經驗問診與聽診等理學檢查解謎，不動用高科技影像設備，也有機會揪出病灶。
台中慈濟醫院胸腔內科醫師沈煥庭表示，由於排骨屑卡的不緊，呼吸或咳嗽的氣壓使異物在氣管間左右滾動，進而造成氣管與支氣管壁黏膜刮傷，引發瀰漫性發炎。
類似情況，臨床最常見的是包括牙齒、骨頭、果凍軟糖及金屬物等異物，沈煥庭提醒，由於多半發生在吞嚥困難老人和氣管還在發育的小孩身上，家屬都要小心注意他們避免誤食。
照片來源：台中慈濟醫院提供
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