醫療常識★發燒、瀉不停…當腸胃炎 小四男童罕病上身「腸道潰瘍一片」

▲（照/亞大醫院提供）

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

小兒反覆出現腹瀉、腹痛，問題可能不小。台中一名小四男童連續多日出現腹瀉、腹痛及發燒症狀，一開始被診斷為腸胃炎，但抗生素治療不見效，住院一周仍不見好轉，進一步大腸鏡檢查，這才確診為相當罕見的「克隆氏症」，使用免疫調節藥物治療後，病情才穩定。

亞洲大學附屬醫院兒童腸胃科主治醫師陳德慶表示，克隆氏症相當罕見，在台灣發生比例約為10萬分之0.2，一般好發於20至40歲的青壯年，少部分則發生在兒童。

克隆氏症是什麼？原來它是一種自體免疫疾病，會造成腸胃道慢性及反覆性發炎，處在成長發育期間的兒童，如果長期腸道發炎會造成營養吸收不良，影響生長發育。

陳德慶說，目前克隆氏症的發病原因不明，可能與遺傳、腸黏膜免疫調節異常、腸內共生菌種改變，飲食西化或環境壓力等因素有關。該病初期常被當成一般腸胃炎，治療無效，才會進一步透過大腸鏡檢查，再經切片確認。

陳德慶指出，克隆氏症侵犯位置從口腔到肛門，但較常發生在小腸或大腸，會以跳躍式的方式引起腸道潰瘍，反覆地潰瘍後會引起腸道狹窄、黏膜層如鵝卵石般突出、腸壁變厚、膿瘍等併發症。且全身上下都可能出現發炎，常見症狀包括腹瀉、腹痛、肛裂、血便、營養不良、貧血等，若未及早控制，恐出現腸道外症狀，如肝炎、關節炎、虹膜炎、葡萄炎等。

克隆氏症不易完全治癒，多數患者甚至需終身服藥。陳德慶說，克隆氏症急性期通常會使用類固醇治療，症狀較輕微者，可服用免疫調節藥物治療，但若症狀較嚴重，則需直接使用生物製劑並搭配傳統口服藥物；此外，如果連藥物保守治療都無效，須進一步轉診手術治療。

醫師提醒，若發炎情形較嚴重，飲食應以低渣飲食為主，避免容易刺激腸胃道的食物，值得注意的是，不少患者規律服藥一段時間後，常自覺症狀好轉，自行停藥，忽略定期服藥及回診追蹤，反而讓疾病惡化。

照片來源：亞大醫院提供

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