59歲蕭太太日前右眼視力突然異常，單眼看出去的景色，就像中間破了1個黑洞般，非常不完整，趕緊前來醫院檢查。台北慈濟醫院眼科部醫師彭義傑診斷為黃斑部裂孔，且右眼視力僅存0.01，蕭太太在接受「玻璃體切除手術合併內限膜轉植術」後，視力明顯改善，眼睛看出去的黑洞也已消失，免除日後因視網膜剝離而失明的風險。
黃斑部位於視網膜正中央、只有約0.02公分厚的是主宰視力的重要部位，一旦發生病變，將大幅影響視力。常見病變如：（1）老年性血管增生、（2）黃斑部皺摺、（3）黃斑部裂孔，第1種情況可透過藥物、雷射治療；第2種則可視情況嚴重度決定是否手術，但若是黃斑部產生裂孔，未及時手術，則會造成視網膜剝離進而失明。
彭義傑醫師說明，玻璃體跟視網膜在出生時是緊密黏結的，隨著年紀增長，玻璃體會逐漸水化而與視網膜分離。有些人的玻璃體與黃斑部連結較緊密，無法順利分離，在切線力量與玻璃體的拉扯下，黃斑部產生裂孔，導致視野缺損。
黃斑部裂孔的主要危險因子是年紀增加與高度近視，需透過眼科「光學共軛電腦斷層」診斷。彭義傑醫師指出，過往眼科醫師會將造成拉扯的玻璃體移除，再把視網膜表層的內限膜撕除，輔以特殊氣體灌入玻璃體腔，病患保持俯趴姿勢休息數周，促進裂孔密合。但術後仍有部分患者的黃斑部裂孔無法完全癒合，隨著眼科手術的進步，近年來眼科醫師在玻璃體切除後，不完全撕除內限膜，而將其部分保留，轉植覆蓋於黃斑部裂孔上，促進缺口密合。此種術式的成功率可達8成以上，嘉惠多數患者。
黃斑部裂孔的發生不會有任何徵兆或疼痛，有時因發生於單眼，導致許多人在平時看東西時不易察覺有異，直到偶然間遮住正常眼睛時，才發現視野出現黑影、扭曲變形，趕緊就醫。彭義傑醫師提醒，民眾可透過阿姆斯勒方格表自我檢視黃班部病變，如格線出現斷裂、扭曲或空缺，就可能是黃斑部出現病徵，必需儘快就醫檢查。
▲左圖為黃斑部裂孔處、右圖為經手術後順利癒合。（資料來源／台北慈濟醫院，圖／NOW健康製作）
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