健康養身★破紀錄！　478克早產兒動脈導管手術成功

(健康醫療網／記者林怡亭報導)

出生僅478克早產兒女嬰罹患「開放性動脈導管」，成大醫院小兒部採用「經皮心導管之開放性動脈導管關閉術」，且放置關閉器的過程，配合術中超音波定位，使用極少量之顯影劑保護這名早產兒的腎功能；2日後此超小早產兒即脫離呼吸器，腎功能也逐漸恢復，心臟衰竭也大幅改善。

早產兒常罹患「開放性動脈導管」

近20年來，早產兒照顧不斷進步，存活率也提升許多，但住院期間仍有許多疾病依然是治療瓶頸，其中之一就是開放性動脈導管。成大醫院小兒部林永傑醫師指出，早產兒因提早幾個月出生，動脈導管上的肌肉較少收縮力較弱，因此常常罹患「開放性動脈導管」早產兒出生後的動脈導管仍維持開放時，將會分流主動脈的血流至肺動脈，若分流的血量太大，一方面造成早產兒血壓不穩定，心臟衰竭；另一方面卻造成肺部過度充血，氧氣需求量上升，甚至肺出血，進而死亡。

藥物僅對半數有效卻可能有副作用

早產兒「開放性動脈導管」的治療，過去僅有藥物治療與開胸手術治療，而以藥物優先。然而藥物僅對半數的早產兒有效，卻可能帶來副作用，如胃腸出血、腎功能下降等。若藥物治療無效，而且此先天性心臟病造成心臟衰竭或是呼吸衰竭，那就須進行開胸手術，將開放性動脈導管結紮。但手術也可能帶來一些後遺症，例如出血與感染、體表會留下1條很長的傷疤、返喉神經的傷害而造成聲音終身沙啞等。

傷口小失血少　避免開刀後遺症

林永傑醫師指出，近年來國外開始嘗試使用心導管將關閉器送至動脈導管中，從內部阻斷血流，稱為「經皮心導管之開放性動脈導管關閉術」。此一術式，一來傷口小，失血量少；二來可以避免外科開刀帶來的後遺症。

打破手術治療最輕體重早產兒紀錄

目前世界上報告可成功接受「經皮心導管之開放性動脈導管關閉術」最小體重為755公克。林永傑表示，成大醫院早產兒心導管手術，目前已治療10例體重小於2,500克的案例，成功率100％；此次接近500克的案例，讓該院打破文獻上以此手術治療最輕體重早產兒的紀錄。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=31674
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