兒童咳嗽有喘鳴、嘶啞聲要小心！年僅1歲半的小伍，日前因久咳不癒而就醫，經胸部X光片檢查片顯示，左上肺葉實質化被診斷為肺炎。儘管住院期間使用抗生素治療，可是咳嗽症狀卻只稍微緩解，更出現嘶啞和喘鳴聲。進一步追蹤發現，胸部X光片顯示肺炎已好轉，但氣管卻有向右偏移的情形，懷疑有胸部縱膈腔腫瘤，於是轉至中國醫藥大學兒童醫院做進一步檢查及治療。
兒童咳嗽有喘鳴、嘶啞聲要小心！（圖片僅為示意，非內文當事人）
兒童咳嗽不止又喘鳴竟是胸腔長瘤 開胸手術切除囊腫改善
中國醫藥大學兒童醫院胸腔科林建亨主任表示，門診在收治小伍後，在實驗室檢查發現，其血中甲型胎兒蛋白、人類絨毛膜性腺激素、尿中香草扁桃酸及其他腫瘤指標均正常。於是安排胸部超音波檢查，沒想到在小伍胸骨上方發現有個3.6，3.0，2.4 公分顯影均質的高迴聲囊腫；進一步安排胸部電腦斷層檢查發現，其上縱隔腔有一直徑長3.3 公分、包覆良好的囊性腫瘤病變。而此囊腫性腫瘤病變，正是導致小伍咳嗽不止，出現喘鳴、嘶啞聲的原因。
還好，根據胸部電腦斷層檢查的結果判斷其為良性囊腫！因此建議病童接受開胸手術切除囊腫。不過，考量囊腫位於胸部中縱膈腔的解剖位置，麻醉時會有呼吸道狹窄風險，特別請麻醉醫師詳細術前麻醉評估。而手術插管時，麻醉科醫師果然也發現病童有輕微的聲門上阻塞，幸好術前有完善評估，病童在麻醉插管時過程都很順利。
而心臟血管外科醫師在手術中，也發現小伍的氣管和雙側頸動脈之間長出一個獨立的囊狀瘤，因沒有瘻管，也沒有與鄰近組織沾黏，所以外科醫師熟練而快速的將此囊狀瘤切除，以最短的時間完成此複雜的開胸切除腫瘤手術，最後經病理診斷結果是「前腸複製型囊腫」（foregut duplication cyst）。
為避免錯失治療時機，中國醫藥大學兒童醫院胸腔科林建亨主任提醒家長，若孩童有呼吸道問題，經治療1～2星期症狀沒有改善，甚至出現嘶啞和喘鳴之症狀，建議至醫院做進一步的檢查及治療較有保障。（圖片／中國醫藥大學兒童醫院提供）
此外，由於插管時麻醉科醫師意外發現病童有輕微的聲門上阻塞，於術後移除氣管內管時，也特別做了支氣管鏡檢查，結果發現病童有氣管軟化現象；且氣管隆突上有一些小出血點，這些現象應是囊腫壓迫及肺部發炎所造成。而病童術後在兒童胸腔科門診持續追蹤下，傷口已復原良好，也沒有任何呼吸道症狀出現。
「胸部縱膈腔之前腸複製型囊腫」十分罕見 國外文獻不超過10例
中國醫藥大學兒童醫院胸腔科林建亨主任表示，是「胸部縱膈腔之前腸複製型囊腫」在臨床上非常少見，國外文獻中案例更不超過10例，且國內目前查無此種病例報告。
但值得注意的是，胸部縱膈腔囊腫如果沒有早期診斷、適當切除治療的話，會引發反覆性咳嗽及肺炎，甚至有可能引起突發性呼吸道阻塞而窒息的情形發生。所幸此病童經過中國醫藥大學兒童醫院內、外科通力合作，給予最適當的治療，已快速恢復健康。
【專家小叮嚀】：
為避免錯失治療時機，林建亨主任也提醒家長，若孩童有呼吸道問題，經治療1～2星期症狀沒有改善，甚至出現嘶啞和喘鳴之症狀，建議至醫院做進一步的檢查與治療較有保障。
資料來源：華人健康網(http://www.top1health.com/Article/236/66768)
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