近年來，不少名人、網紅鼓吹「生酮飲食」（Ketogenic diet）。所謂「生酮飲食」是指食用大量脂肪，適量吃點蛋白質，至於碳水化合物等含醣食物，攝取量則降到最低。凱硯診所院長、腎臟內科醫師王峯銘提醒，腎臟病患者若採用生酮飲食這種極端飲食模式，可能對腎臟造成負擔，若是糖尿病病友，身體本身便容易產生酮酸，貿然採用生酮飲食，更會造成酮酸中毒風險上升。
生酮飲食，可能增加腎臟負擔
王峯銘醫師指出，採用生酮飲食，身體無法藉由醣類獲得充足能量，就會透過肝臟分解脂肪，進而產生酮體，此時酮體便成為身體主要熱量來源。不過這些酮體若數量過多，長期下來，不只可能利尿，增加脫水、低血糖、腎結石等機率，也容易加重腎臟負擔，或造成情緒煩躁、抑制食慾現象。當情況持續惡化，還可能造成酮酸中毒，甚至休克、致命。
傳統上，對於部份嚴重型癲癇病童、癲癇患者，醫師與營養師或許會建議採用生酮飲食，幫助控制病情，但這需要在專業人員嚴格監控下才能進行，如果不瞭解自己狀況而擅自採用生酮飲食，便可能對身體造成傷害。
血糖控制不佳，更要注意酮酸中毒風險
王峯銘醫師曾遇到一名年長腎臟病合併糖尿病患者昏迷送醫，仔細檢查發現，這名患者血糖非常高，體內酮體也比一般人多很多，詢問家屬才知道，這名年長患者平常血糖控制很糟糕，也沒有規律服用控制血糖用藥，結果引發糖尿病酮酸中毒。
腎臟病患者當中，很高比例是糖尿病引發腎病變。糖尿病病友由於細胞無法有效運用葡萄糖，如果血糖控制不好、胰島素功能低落，或忘記補充胰島素，身體就開始燃燒脂肪，因此糖尿病病友比一般人更容易產生酮酸問題。王峯銘醫師警告，如上述年長患者，糖友「本身就是酮酸中毒高危險族群」。飲食上更要多注意，營養攝取要均衡，血糖也要好好控制，以減少酮酸中毒發生機率。
此外，糖尿病病友也常合併動脈粥狀硬化病變，本身心血管就不是很健康，若營養攝取失去平衡，攝取過多脂肪，一旦產生高血脂，高血脂對心血管健康傷害更大。
諮詢專業建議，營養更要均衡
王峯銘醫師叮嚀，腎臟病、糖尿病病友常需要進行一些飲食限制，但也不是完全不吃碳水化合物，建議諮詢專業營養師建議，營養要均衡，熱量也要足夠，不要貿然實施極端飲食，以免傷害身體，引發嚴重併發症。
本文分享自東森新聞雲
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