醫療常識★菸酒檳榔30年不離口 男罹患三癌險喪命

台灣一名54歲的邱先生，有超過30年抽菸喝酒吃檳榔的習慣，在2014年底因為口腔潰瘍至林口長庚醫院耳鼻喉科求診，發現罹患中期口腔癌，不幸的是，內視鏡檢查又同時發現了中期食道癌及下咽癌。經達文西機械手術輔助，已進行口腔癌、食道癌切除重建手術，術後恢復良好。「我真的不知道該怎麼辦，當下只想放棄治療！」突然間被告知罹患三個癌症，對正值中年且身為家中經濟支柱的邱先生，是個晴天霹靂的打擊，但最後還是聽取替其診治的林口長庚醫院胸腔外科主治醫師趙盈凱的建議，決定放手一搏。

林口長庚頭頸癌及食道癌團隊在與邱先生及其家人進行充分的溝通後，為他擬訂了一系列包括口腔癌切除重建，食道癌切除重建手術及下咽癌放射線及化學聯合治療的抗癌療程。

趙盈凱表示，治療這類食道癌併發多重頭頸癌的棘手病患，決定成敗最大的關鍵，常發生在食道癌手術。他說明，邱先生在接受口腔癌手術後，以達文西機械手術輔助切除食道癌，術後恢復十分迅速，在術後隔天即可自行下床，10天後出院，並在術後2週即開始接受放射及化學治療，療程無縫接軌，日前照計畫完成全部治療，復原情況良好。

傳統食道癌手術，需要頸部胸部腹部大切口大範圍的手術，所需時間超過8小時，對病患傷害大，術後恢復時間長，平均住院超過15天，更重要的是，就算順利出院，病患常因後續體力恢復不佳，而耽誤後續治療的黃金時間，造成腫瘤控制不佳。

台灣近年來引進胸腔鏡微創手術，改變了以前認為必須大傷口開胸手術才會安全徹底的觀念。而達文西機械手臂輔助手術，則是胸腔鏡微創手術的進化版。3D的立體10倍放大視野，層層組織能被看得更清楚，主刀醫師可更順利進行縫合、或更精準地剝離組織及神經血管等，這是一般傳統胸腔鏡器械所無法做到的。



達文西機械手臂輔助手術的禁忌症與一般胸腔鏡手術類似，主要如重度心肺功能不足疾患、血循不穩定或手術視野不足者，不適合此類手術；此外，曾接受開胸手術或因其他病灶造成胸腔沾黏者，因達文西機械手臂輔助手術比一般胸腔鏡操作更為精密，經醫師評估後，有的人仍能接受此項手術。

近年來，台灣罹患食道癌的患者有增加的趨勢，趙盈凱提醒，除了頭頸癌病患有較高機會罹患食道癌之外，有長期抽菸、喝酒、嚼檳榔習慣的民眾也是罹癌高危險群。他強調，食道癌早期沒有特殊症狀，常被誤認為是胃食道逆流，直到喉嚨卡卡、吞嚥困難、無法進食才發現罹癌，到此階段，通常腫瘤已生長一段時日，大多已屬中晚期的癌症，無法接受根治性治療，屬於高風險族群，應定期接受食道內視鏡檢查。

長庚醫院胸腔外科醫療團隊，自2015年1月開始已成功完成24例達文西機械手臂手術切除，包括食道癌、肺癌及縱膈腔腫瘤。

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