匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
防疫走向與病毒共存，本土確診人數短時間內大爆發，減少染疫變重症，輝瑞的抗新型冠狀病毒肺炎口服藥「Paxlovid」成為關鍵的治療藥物，國內已經採購，預計提供有高風險因子、65歲以上長者使用，但健保署今（22）日表示，輝瑞口服藥不但有十大類禁忌藥物不能併用，還跟其他35類藥物也有交互作用，保護民眾用藥安全，健保已經啟動主動提示功能，在醫師開藥當下就會跳出警示。
健保署醫審及藥材組科長何小鳳表示，目前指揮中心已經開放公費COVID-19治療用治療口服抗病毒藥物Paxlovid（PF-07321332與ritonavir藥物組合包裝）給沒有使用氧氣、具高風險因子的確診患者使用，藥物也統一由疾管署調撥配發。
問題在於，何小鳳說，Paxlovid是蛋白酶抑制劑，針對肝臟中一種酶（CYP3A）作用，可能會增加經由這種酶代謝的藥物的血漿濃度，因此，跟許多藥物都有交互作用的風險在。
健保署統計，Paxlovid有十大類禁忌藥物不能併用，並與35類藥物會產生交互作用，這些藥物包括了多種心臟血管用藥、止痛藥、抗癌藥、抗凝血藥、抗痙攣藥、抗憂鬱或精神病劑、抗痛風藥、HIV與C型肝炎等抗病毒劑、抗感染劑、荷爾蒙避孕藥、免疫抑制劑、麻醉、鎮靜/安眠藥，以及全身性類固醇等藥品，使用時須注意藥物血中濃度。
何小鳳說，計算起來，目前健保給付的藥品當中，共有76個藥品成分、多達1208個藥品會與Paxlovid發生交互作用，為了保護民眾用藥安全，健保因此將針對醫事人員在開立處方時，主動提醒醫師善用雲端查詢機制，密切注意並詢問病患是否有使用具禁忌或有交互作用的藥物。
COVID-19 治療口服抗病毒藥物 Paxlovid 之禁忌藥物：
• α1-腎上腺素能受體拮抗劑：alfuzosin
• 鎮痛藥：pethidine、piroxicam、propoxyphene
• 抗心絞痛藥：ranolazine
• 抗心律不整藥：amiodarone、dronedarone、flecainide、
propafenone、quinidine
• 抗痛風：colchicine
• 抗精神病藥：lurasidone、pimozide、clozapine
• 麥角衍生物：dihydroergotamine、ergotamine、
methylergonovine
• HMG-CoA 還原酶抑制劑：lovastatin、simvastatin
• PDE5 抑制劑：sildenafil (Revatio®) 用於治療肺動脈高壓
(pulmonary arterial hypertension，PAH)
• 鎮定/安眠藥：triazolam、oral midazolam
照片來源：示意照／翻攝自Pexels
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