李龍，首都兒研所普外科主任，教授，博士生導師。他每天接診的小患者裡，有相當一部分是因為便秘。除了少部分是生活習慣導致之外，大部分是先天性巨結腸。這到底是一種什麼病，成人便秘會不會也是這個問題？

左圖是一個英國24歲女孩，幾個月排便一次，肚子大得像孕婦。下圖是28歲的廣東女子，她最長三個月不排便，在中山大學附屬第六醫院住院治療的時候，瀉藥擴肛常規方法洗腸三天，肚子裡石頭一樣堅硬的「東東」一點沒出來。無奈之下動用美國進口的自動洗腸機，一週才洗乾淨。隨後手術發現，她病變的腸段就像汽車輪胎，切除之後重達10公斤！右圖是患者和主治醫生陳雙教授（左）的合影。

那麼長達半年不排的便便都藏在哪裡了？左圖可以看到，都憋在結腸裡了。因為結腸末端靠近肛門的那一段，缺少神經節細胞，長期處於痙攣細小狀態，大便到了這裡很難出去，便囤積在腸道。時間久了結腸越來越大，形成「巨結腸」。曾經有一個患者半年不排便，切除整個病變的結腸，重達48斤！所以十天半個月不排便的人，表面上看不出什麼，但結腸像氣球一樣被悄悄「吹大」了。

成人巨結腸患者經常以肥皂塊、開塞露或灌腸通便。患者70%每10天排便一次，11%每30-60天才排便一次。嚴重的患者不經過灌腸根本就解不出大便，大便堆積在整個結腸中，形成堅硬的糞球甚至糞石，有發生腸梗阻，腸扭轉甚至腸穿孔的致命危險。如果發生在兒童，麻煩就更大了。

先天性巨結腸不太常見，有些家長一直以為孩子便秘，直到孩子肚子鼓得像皮球，瘦得皮包骨才帶到醫院檢查。這才發現是巨結腸。怎麼區分普通的功能性便秘和巨結腸的排便困難呢呢？在出生的時候最好判斷。健康足月的孩子95%以上在生後48小時內會排出胎便，如果孩子在出生後48小時內沒有自己排，那就應該找小兒外科醫生看看了，雖然不一定就是巨結腸，但至少應該考慮這個可能性。

巨結腸需要手術治療，把病變腸管切除。大部分患者手術後都恢復很好。完全經肛門內切除的兒童患者根本看不出做過手術，但也有少部分孩子出現一些併發症，比如污糞、便秘等問題，但並不多見。

對於普通的便秘，李龍教授有一個讓人意想不到的辦法，用胡蘿蔔鹹菜條，插入肛門，刺激排便非常管用。成人和孩子都好使。如果不嚴重，多吃一些帶籽的水果，也有很好的效果。

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部分醫學描述來自小兒外科副主任醫師裴洪崗，普外科教授廖代祥，中山大學附屬第六醫院教授陳雙