
通常小孩子大約近視幾度舉要開始配戴眼鏡?
通常近視1000度以下可以不用配戴,如果小孩覺得上課看不清楚,可以先請老師將座位安排到前面一點的位置。100度至200度的近視,則可觀察學童有無眯眼或姿勢不良,再決定是否要配眼鏡,如果同時合併有高度散光時就應考慮提早配鏡。超過200度者建議直接配眼鏡。
有些家中任務一旦配鏡,就一輩子脫不了戴眼鏡的命運,甚至有「眼鏡會越戴越深」的錯誤觀念,所以寧願小孩用眯眼的,也不願配鏡。事實上已經看不清楚的視力就該配鏡,度數增加不是戴眼鏡造成的,而是用眼不當所致。只要由專業、有經驗的醫師根據小朋友的需要量身選配,不要配得過深,並不會近視加深的疑慮,反而是因看不清楚而一直眯眼的話,近視會更快加深哦!
什麼是睫毛倒插?為什麼會發生倒插的情形呢?
通常睫毛倒插有以下幾種情形:
一、可分為先天及後天兩種
先天:
出生後就有睫毛倒插的情形,通常發生在下眼皮。因為睫毛刺到眼球,所以小嬰兒經常眨眼流淚,或一直揉眼睛。如果刺傷角膜,眼睛會發紅而且怕光。
後天:
1、結膜因感染(例如砂眼)或自體免疫引起的發炎,造成眼瞼板結膜結疤,使眼瞼內翻及倒睫毛。
2、眼皮外傷、化學灼傷、史蒂芬強生症候群或眼皮手術後引起的眼瞼結疤、收縮變形,因而改變了睫毛的生長方向。
3、老人家因支撐構造的縮肌腱膜發炎鬆弛退化,導致下眼皮的支持力減退,此腱膜鬆弛下垂,使得原來緊密附著於腱膜上的眼輪匝肌浮上來,當眨眼時,因眼輪匝肌收縮,便向內上方移位,超出下眼皮邊緣睫毛的高度,導致睫毛倒插情形發生。
二、疾病的症狀
眼角膜很敏感,所以睫毛倒插刺到眼球時會造成眼睛刺痛、癢、發紅、怕光、流淚或眨眼。
有些人的角膜比較強壯,睫毛刺傷角膜後很快就能長好。年齡大的人,角膜修復能量較差,如果長期受到睫毛的刺傷磨損,又加上細菌感染,很可能造成角膜潰瘍。
三、治療方式
先天性:睫毛倒插的小孩子如果情形不嚴重,可以依醫師囑咐給予抗生素眼藥膏即可,等小孩長大,臉型成熟了,有的結膜倒插就會自動翻轉出來不需手術。如果整排眼睫毛倒插,並且合併有眼瞼內翻,可考慮手術矯治。一般而言,大約可等到兩歲以後在做手術。
後天性:依據程度的輕重有幾種治療方法
1、拔除法:若倒插的睫毛數不多時,可用睫毛孽子將倒插的睫毛拔掉,操作簡單而且沒有後遺症。缺點是睫毛會再長出來,所以每隔四至六個星期就得再拔一次。
2、電燒法:可將睫毛的毛囊以電燒破壞,使倒插睫毛不會再長出來。但是電燒有時無法精確到破壞毛囊,甚至反而會傷到臨近眼皮組織,造成新的倒插睫毛,所以手術時要小心。
3、冷凍法:將睫毛的毛囊以零下20度的低溫冷凍破壞,效果相當不錯。但可能引起眼皮色素脫落,造成眼皮顏色不均。
4、手術法:若只有局部幾根倒插睫毛,可將倒插睫毛和眼瞼一併切除。若睫毛倒插的範圍很大,甚至整排睫毛都倒插,則需施行手術將眼瞼緣向外翻轉。
異物進入眼睛該如何處理?
灰塵、沙子進入眼內時:不要揉眼睛。如果不刺痛,只是有些異物感的話,先閉上眼睛,試著讓異物隨淚水流出來。如果還是流不出來的話,可以將眼睛浸在洗眼液或生理鹽水中眨動,使其被洗出來。如果扮開眼皮能看到眼內的異物,也可以用濕棉棒將其沾出來。
化學藥劑進入眼內時:弱視強酸或強鹼誤入眼內,需立刻沖水至少1000ml。沖洗後,應即至醫院治療。用清水沖洗時需注意姿勢,避免噴到沒有受傷是那隻眼睛,造成二度傷害。
鐵屑等異物進入眼睛時:因為鐵屑是有感染性的物質,一旦卡在眼睛上,用一般的生理鹽水是洗不掉的,最好是先用乾淨的紗布摀住眼睛,然後快速找眼科醫生診治處理,由醫生判斷受傷的程度。
注意事項:
一、異物進入眼睛後千萬不要揉眼睛,否則異物在眼中摩擦角膜或結膜,不但會引起損傷,還可能發生感染。特別是小孩子稍微感覺眼內有異物,就會一直揉眼睛,這一點家長要留心注意。
二、因異物損傷造成的感染比較危險。當取掉異物後眼內仍有異物感時,可能是眼內已受到損傷,這是最好找眼科醫生處理,抹含抗生素的藥水或藥膏,以避免進一步的感染。
三、角膜異物是常見的眼外傷,關鍵在於做好預防工作。風沙大時,外出應戴眼鏡。施工時,應戴護目鏡,以免鐵屑、樹枝劃傷眼睛,更要注意不要讓其他異物進入眼內。
鐳射手術的後遺症有哪些?做完鐳射手術就從此一片光明嗎?
近視手術跟任何一種手術一樣,有合併症的可能,但因發生極度嚴重的合併症而喪失視力的比例極少。通常而言,術後可能發生的後遺症如下:
一、度數矯正不足或過度矯正:這是最常見的併發症,尤其是1000度以上的近視矯正。若術後度數不盡理想,可於手術一年內做修正手術,應能獲得滿意結果。
二、乾眼:因為鐳射削切角膜組織,會有短暫乾眼加重的情形。但大多數病人在術後半年內就會恢復,這段期間最好能規律補充人工淚液,待淚液分泌機制慢慢回到最初的水平,乾眼情形就會獲得改善。
三、夜間眩光:有些病人術後會有夜間眩光的現象,甚至影響夜間開車。瞳孔過大的病人產出術後眩光的幾率較高,術前可做夜間瞳孔直徑測量,或和醫師討論將角膜切削的光學區(optic zone)直徑增大以減少夜間眩光問題,不過多數病人在術後3~6個月,因傷口癒合及度數較穩定會慢慢改善。
四、對光線敏感:手術後3~6個月內對光線的敏感度增加,但多會在6個月後逐漸消失,極少病例會持續對光線敏感。
五、不規則散光:有些病人術後會產生不規則散光,極少數需配戴硬式隱形眼鏡才能達到最佳視力。
六、感染:因為術中或術後清潔不夠的關係,使傷口受到細菌感染。
七、角膜混濁
八、角膜變性:若術前角膜厚度不夠,又沒有謹慎評估,術後有可能造成角膜變性,嚴重者甚至要做角膜移植。
九、角膜瓣不完全、產出皺褶或鐳射切削時病人配合度不佳或對焦偏差:此種情形的發生率非常低,通常在1%以下。
十、角膜瓣移位:在術後的恢復期間,若是在傷口尚未癒合完整前不小心搓揉或是碰撞眼睛,很可能造成手術傷口移位,造成視力矯正的結果產生變化。
因為上述諸多可能出現的狀況,做完近視手術後是否就能從此一片光明,需要許多因素的配合,尤其是高度近視、嚴重散光、瞳孔較大者,術前的詳細檢查及與醫師充分溝通格外重要。術後則要定期追蹤,在1~3個月內做好眼睛的充分保護,尤其要避免撞擊,此段期間亦可戴護目鏡作為保護。
雖然近視手術的風險很低,但任何手術還是有其風險存在,只有在熟練的醫術、精良的儀器及合作的病人三者配合之下,才能將發生率降至最低。
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