匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
在台灣，根據健保統計，有多達4分之1女性都有子宮肌瘤問題，是常見的良性婦科腫瘤，也往往是不少遲遲無法受孕女性的心頭大患，但動刀切除子宮肌瘤就真能一舉得子？國內醫師提醒，若未清楚掌握子宮肌瘤特性就輕易動刀，不僅無法排除不孕問題，還有可能反而增加難孕、子宮破裂或早產的風險。
子宮肌瘤的擾人之處在於，因為大小、位置的不同，可能造成女性有經痛、經血爆量、難孕等困擾，不少育齡女性遲遲沒有受孕，也常是子宮肌瘤阻好孕，想要動刀切除子宮肌瘤。
該不該切除？TFC台北婦產科診所生殖中心副院長王瑞生點出關鍵，位置才是影響懷孕的關鍵，子宮肌瘤並非一定要切除，必須要依位置深淺、是否不利懷孕、症狀嚴重性來通盤考量，決定吃藥追蹤或手術治療。
子宮肌瘤生長位置可概略分為3類，一是垂掛在子宮外（如：有蒂的子宮漿膜下肌瘤），二是長在子宮肌層中（如：子宮肌層內肌瘤），最後一種則長在子宮內膜、往子宮腔內生長（如：黏膜下肌瘤）。
王瑞生指出，「漿膜下肌瘤」位置於子宮外，通常不影響懷孕，定期追蹤肌瘤大小即可；但位於子宮肌層的「子宮肌層內肌瘤」及子宮腔內的「黏膜下肌瘤」，較可能造成擠壓輸卵管、子宮內膜不平整、或子宮腔變形等情況，就會大大影響受孕率及胚胎著床率，也會增加胎位不正及早產等併發症。
尤其是「黏膜下肌瘤」，儘管透過試管嬰兒療程，胚胎著床率及臨床懷孕率仍會下降，早期流產率也會上升，王瑞生強調，需與醫師討論先接受手術後再進行助孕療程。
王瑞生提醒，切除子宮肌瘤並非一勞永逸，仍須注意子宮手術帶來的風險，育齡女性術前一定要認知，子宮手術對未來懷孕造成的風險，若傷口縫合不夠仔細，很可能導致胎兒撐大子宮或自然產時的子宮破裂；術後若有子宮內膜腔傷口結痂、子宮內膜腔沾黏、子宮內膜腔變形及骨盆腔沾黏等情況，也不利胚胎著床。所以除了「黏膜下肌瘤」需要在懷孕前接受手術治療外，其他位置的肌瘤若非必要切除，有懷孕計畫者可先保守治療。
王瑞生說，手術雖可以解決子宮肌瘤造成的下腹痛及子宮異常出血等困擾，但就生殖醫學專業角度來看，除非肌瘤位置不利懷孕，否則通常會優先處理其他造成難孕的原因，再考量是否摘除。建議女性可先向不孕症專科醫師諮詢，綜觀所有條件及懷孕計劃後再決定治療方式。
照片來源：示意照/翻攝自Pexels
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