醫療常識★1個月連送3次急診！ 她喘悶、血壓飆破200病因全在腎

▲罹患腎血管性高血壓的病人，較容易出現急性肺水腫，會透過腎臟血管攝影確診。（照/亞大醫院提供）

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

不斷出現喘、胸悶以及血壓飆高的狀況，一名高齡90歲的阿嬤，在短短一個月內連送3次急診，醫師診斷為腎動脈嚴重狹窄，導致「肺部鬧水災」喘不停，沒想到阿嬤竟認為只是比較喘而已，應該不要緊，直到日前再度因急性肺水腫送醫，血壓飆破200，更一度無法呼吸換氣，才願意接受置放支架，不敢再鐵齒。

亞洲大學附屬醫院心導管室主任黃國書表示，該名阿嬤一直有三高問題，日前診斷出雙側腎動脈嚴重狹窄，曾建議她接受心導管治療，但她總是以年事已高，抗拒侵入性治療，最後幾乎每周都因急性肺水腫發作被緊急送往急診室，家人無時無刻都提心吊膽。

上周阿嬤再度因急性肺水腫積水送醫，血壓飆破200毫米汞柱，幾乎喘不過氣來，甚至出現意識模糊的狀況，這才讓她決定接受手術，用支架將嚴重狹窄的血管撐開，手術後，血壓獲得控制。

黃國書指出，腎動脈狹窄通常是因腎動脈粥狀動脈硬化，或纖維肌肉發育不良造成，前者占腎動脈狹窄比例約9成，好發於年長、罹患三高、抽菸、有冠心病和腦中風病史的民眾；後者臨床較為少見，常見於15至50歲的女性。

阿嬤正是因為腎動脈狹窄嚴重，黃國書說，這才引起高血壓，即「腎血管性高血壓」，使體內液體過度累積，出現急性肺水腫。

黃國書提醒，罹患腎血管性高血壓的病人，較容易出現急性肺水腫，若遲遲不處理，恐會造成腎臟萎縮，故一旦確診為腎血管性高血壓，會建議患者及時接受氣球擴張術，或支架置放治療，才能使血壓獲得控制，降低日後心臟衰竭、心肌梗塞、腦中風、腎臟病等風險。

照片來源：亞大醫院提供

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