(圖片翻攝自今日頭條)
上個月筆者的病房收了一名重症的病人，病人賈女士31歲，早孕9周， 妊娠劇吐 。提到 妊娠劇吐 ，相信很多朋友都會納悶：不就是懷孕了反應重點嗎？怎麼就成了重症的病人了？賈女士當時懷孕9周了，自從孕5周開始，她就出現了噁心、嘔吐反應，最近3周她已經到了一聞到飯菜的味道就噁心，吃什麼吐什麼，體重下降了15斤，極度疲乏、口唇乾裂，她是被老公抱進了醫院。
入院查體，賈女士精神萎靡，皮膚乾燥，眼窩深陷，極度虛弱的她回答病史有氣無力，心率已達110次/分，經過化驗檢查，她的尿常規提示：酮體（3+），生化提示：血清鉀、鈉、氯水平均降低，呈 代謝性鹼中毒 狀態。轉氨酶升高、尿素氮降低，提示 肝腎功能異常 。超聲提示：宮內早孕7+周，胎心尚好。
住院後，立即禁食、補液、糾正酸鹼平衡失調、補鉀、止吐等治療，並嚴密監測生命體徵，計算出入量。並請心內科協助診斷和治療。
住院2天後，賈女士的病情逐漸加重，心率已達125次/分，治療仍不緩解，並且出現了持續的黃疸和蛋白尿，肝腎功能進一步下降，如果不及時終止妊娠，賈女士就會有生命危險。
此時似乎到了影視劇中保大人還是保孩子的鏡頭，但是事實並非如此，唇亡齒寒，大人都性命攸關了，沒有營養的支持，肚子裡面小小的生命怎麼可能獨善其身呢？
向賈女士交代了病情，她已經極度衰弱，無法反應。她的老公馬上同意簽字終止妊娠。
人工流產術後24小時，賈女士的狀態逐漸恢復，嘔吐緩解，可以有些力氣回答問題了。我好奇地問她，看她也是一個有文化的人，怎麼可以忍了這麼久不來住院治療呢？
她回答3年前自己第一次懷孕時也是吐得厲害，一直吐到生，孩子足月順產，6斤半，很健康。所以這次自己就決定繼續忍耐，沒想到自己的任性不僅丟了孩子，還差點丟了自己的性命！
如文中的賈女士，很多朋友會詫異怎麼人工流產後她的孕吐就緩解了？
對於孕吐，懷過孕的人應該都有體會。孕吐的病因複雜，其中的內分泌因素中，早孕反應發生和消失的臨床過程與孕婦血hCG升高和下降時間相一致，故認為妊娠劇吐與孕婦血中hCG水平上升有關，而一旦終止妊娠後，嘔吐即消失。所以賈女士人工流產術後嘔吐就緩解並消失了。
此外，恐懼妊娠、精神緊張、情緒不穩、依賴性較強以及社會地位低下、經濟條件差的孕婦易發生妊娠劇吐。
而對於妊娠劇吐的治療，包括藥物治療、補液治療、糾正電解質紊亂、糾正代謝性酸中毒、心理支持治療。
對於孕吐，備孕的女性朋友也不用特別的緊張和害怕。妊娠期噁心、嘔吐是自限性的，通常在孕20周左右緩解。妊娠劇吐是妊娠期噁心、嘔吐發展到嚴重程度的極少部分患者，經過靜脈輸液、補充電解質、維生素、給予止吐藥等治療後，絕大部分患者病情很快改善並隨著妊娠進展而自然消失，無遠期併發症。但若處理不當或者不予治療，可以導致母兒死亡。
因為病情若繼續發展，患者可出現 嗜睡 、 意識模糊 、譫妄 甚至死亡。所以在醫學上，出現下述危及孕婦生命的指證需要及時終止妊娠：1、持續黃疸；2、持續蛋白尿、3、體溫升高，持續在38℃以上；4、 心動過速 （≧120次/分）；5、伴發Wernicke 綜合徵等。
研究發現，受孕時服用復合維生素可能減少因嘔吐需要的醫療處理，因此，推薦孕前3個月服用復合維生素方案，可能降低妊娠劇吐的發生率及其嚴重程度。
本文引用自 今日頭條
Facebook留言