出處／天下雜誌
作者／謝明玲
圖片／天下雜誌
緊張忙碌的生活、不正常的飲食與作息，愈來愈多人依賴胃藥過日子。但胃藥不是多吃多好，某些胃病也不是靠藥物就可以根治。
胃藥四種 你吃對了嗎？
林口長庚胃腸肝膽科主治醫師劉乃仁指出，最常見的胃藥就是「制酸劑」，作用是中和胃酸。
制酸劑多半都是金屬化合物，如鋁鹽、鎂鹽、鈣鹽等。
但制酸劑效果其實很短暫，1至3小時後，因為胃酸被藥物中和，胃排空後，胃酸又會出現。
另一類胃藥的作用方式，則是抑制胃酸分泌，如組織胺受體阻斷劑，或是最新的氫離子幫浦阻斷劑等，都屬這一類。
還有一部份的胃藥，是胃黏膜的保護劑。
而緊張焦慮引起的蠕動異常或胃痙攣，就和胃酸分泌關係不大，治療時使用抗痙攣劑，解決平滑肌收縮過速的問題。
國泰醫院腸胃內科主治醫師洪志聖指出，一般在藥局，可以買到的就是制酸劑，或是少量的組織胺受體阻斷劑。
僅管許多人習慣性吃胃藥，但胃藥其實是有使用限制的。
首先，胃藥不是多吃多好。
聯安診所院長、也是消化內科主治醫師鄭乃源指出，制酸劑中的鹽類可能產生腹瀉或便祕的副作用。腎臟功能不好的人，攝取過多鋁或鎂，對身體有危害。
而氫離子幫浦阻斷劑抑制胃酸效果強，但國外也曾警告，長期使用可能影響營養素如鐵、Ｂ12的吸收，或導致血液中的鎂下降等。
胃藥可能減弱其他藥物吸收
許多人過去有「用藥傷胃」的概念，總習慣要求醫生在開藥時附上胃藥。
但鄭乃源表示，會引發潰瘍的藥物不多，大部份是非類固醇的消炎止痛藥等，醫生在開立時，多會特別小心。
因此，在服藥時，多半不需要特別另吃胃藥。
而且，目前健保規定，需做胃鏡才能開胃藥，一般不經胃鏡開的藥只是制酸劑，效果不大。
有時候，多吃胃藥還可能跟其他的藥產生交互作用。例如抗生素、鐵劑等，都可能因為抑制胃酸的藥物，而妨礙吸收。
而血小板抑制劑也可能跟胃藥中的氫離子幫浦阻斷劑有競爭作用，這時多吃胃藥，反而讓原本的藥物藥效減弱。
此外，對某些胃病如胃食道逆流，藥物無法根治，只能治標，不能依賴藥物。
劉乃仁提醒，如果是潰瘍，需要去看是什麼問題引起潰瘍。例如，如果空腹很久胃痛，可能是胃酸分泌過多，使用制酸劑可能有用。若是胃痙攣，則用抗痙攣藥物。
但有人是過量使用阿斯匹靈而出現潰瘍，除了使用胃藥，也應該同時停用阿斯匹靈。若是因為幽門桿菌感染引起潰瘍，則該治療幽門桿菌。
鄭乃源指出，在清除幽門桿菌前，潰瘍一年的復發率達7成。但若成功殺死了幽門桿菌，復發率則降到1成以下。
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