圖翻攝自toments.com 下同
上海兒童醫學中心泌尿外科近日有名一個小孩，左側腎盂積液高達3500毫升，相當於七瓶礦泉水的容積。從該側腎臟引流的小便重達7斤，實屬罕見！
▲從小孩腎臟內引流出的尿液量
這個小男孩彷彿有著5個月身孕般的大肚子，從外觀看疑似「腹腔腫瘤」。後經影像學檢查發現，其腹腔中充滿積液。原來男孩患有非常嚴重的腎積水。之前疑似的「腫瘤」，是嚴重擴張變形的腎臟！
▲小孩左上腹明顯膨隆
一個12歲的男孩竟有如此嚴重的腎積水，這讓從醫多年的泌尿外科醫生驚訝不已。進一步追問病史，才知道：孩子在胎兒期就被發現有一側腎臟存在腎積水，出生至今一直隨訪。
由於家長對病情發展認識不清，一直不同意實施手術，導致病情一再貽誤。這一次，家人下定決心要手術了。可是，此時的腎臟已遭受幾乎無法逆轉的損傷。
簡單來說，腎盂是用來臨時儲存、集中尿液的，其中的尿液輸送到與腎盂連接的輸尿管裡，再由輸尿管將尿液輸送到膀胱，最後排出體外。
引起腎積水的原因有很多。大致分為梗阻型和非梗阻型兩大類，這位小孩的病情就屬於前者。「就好比下水管堵住了，這孩子的輸尿管嚴重梗阻，於是腎盂中的尿液總排不盡，日積月累儲存了不該存儲的那麼多積液，終於量變到質變，把這個容器都撐壞撐變形了。」
檢查顯示，該男孩一側輸尿管嚴重梗阻，導致無法將腎盂中的尿液導入膀胱。左側腎臟嚴重變形，幾乎喪失全部功能。
容易「錯過」的小兒腎積水
在腎積水不太嚴重、腎實質尚屬正常的情況下，術後的腎臟功能尚有恢復的可能。然而由於這個孩子腎盂積水實在太嚴重，長年累月的大量積液壓迫，造成腎皮質異常薄，即使目前梗阻得到解除，該側腎臟功能恢復的可能性也相當渺茫。
這些疾病早期少有明顯症狀，大多是因其他情況就診時才被發現。
若沒有被及時發現，隨著病情進展，則可能會出現一些不典型的症狀和表現，如腹痛、嘔吐、尿路反覆感染、小便渾濁、血尿、膿尿。大量積水時，可能出現腹部包塊，腹部局部鼓脹。
如果出現以上這些情況，醫生和家長都必須警惕，盡快給孩子做一個超聲檢查，瞭解其泌尿系統情況。同時，對於孕期或出生早期篩查發現的泌尿系統異常，必須強調隨訪的重要性，儘早就醫，並遵從醫生建議。及時手術治療，能有效解除梗阻，保持健康的腎功能。
via toments.com
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