潮健康／林昱彣
癌症新藥費用高昂 癌友面臨自費掙扎困境
全民健保開辦至今，國人平均壽命增加6年，癌症病患5年相對存活率也從40.7%提升至59.7%。雖然台灣健保制度享譽全球，但健保給付生效時間過長、給付涵蓋範圍限縮等情況，致使許多癌友必須面臨是否「自費」使用新藥的生死抉擇。
台灣癌症基金會執行長暨腫瘤科教授賴基銘醫師表示，在臨床上治療病人時，即便有相對應的治療武器，卻因健保未給付、病人難以自費而無法使用。近年來癌症治療的新藥快速研發，費用高昂，要納入健保給付相對困難。
台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟則指出，根據2013到2020年的資料顯示，癌症新藥從申請健保到給付生效，平均需要730天，而非癌藥為396天。根據2019年健保資料顯示，癌症新藥即使獲得健保給付，範圍也受到嚴格限縮，約只3成癌友可以即時獲得治療給付。
新藥費率增長比健保高一倍 如何減輕癌友經濟負擔？
今年健保總額將突破8000億大關，達8095.62億元，成長率為3.32%。然而，癌症藥費每年成長幅度約10%，比健保總額成長率「高出一倍」，即使去年初健保費率調漲至現行的5.17%，對於已處於重症的癌友而言幫助相當有限。
今年46歲的阿煌（化名），2年多前確診晚期肺腺癌合併腦轉移，腦中腫瘤多達8顆，因不符合加馬刀治療「3顆以下」的健保給付資格，不得不全自費接受手術保命。阿煌感嘆若是健保能出一些，自己再出一點，或許能大幅降低經濟壓力。
另一位癌友社工師Jenny，27歲因胃痛多次就診，意外發現為第3期膽管癌。在家人支持下，3年來自費超過百萬接受免疫及標靶治療。Jenny當時期盼健保能給予適當援助，但因為膽管癌人口相對較少，標靶藥物並未納入給付範圍，宛如「健保孤兒」。
顯然，健保制度必須在社會「永續經營」與「病友治療權益」間取得平衡。但站在以病友為中心的思維，必須思考新藥快速進展之下，是否有過渡性支持機制，在救急救命的同時，能夠減輕癌友的自費負擔，增加癌症新藥的可近性。
癌團倡議「多元支持基金」 助青壯癌友回歸職場貢獻社會
經過為期3年多研究，台灣癌症基金會與多個病友團體提出「台灣癌症新藥多元支持基金（Taiwan multi-support Cancer Drug Fund, TmCDF）計畫。此基金與全民健保制度相輔相成，讓癌友在面對健保尚未給付的癌症新藥治療時，所需自費負擔能控制在一般癌友可承受的範圍內，核心理念如下：
1. 以病人為中心之理念，兼顧經濟弱勢癌症病人。
2. 融入多元參與：包括「病友」、「政府」、「藥品許可證持有者」、「社會慈善」等群體。
3. 奠基於科學證據：讓尚有不確定性之癌症新藥，經由真實世界數據的提供，幫助健保做最有效的資源運用。
4. 公平公正公開的審議流程。
5. 融入共同負擔(Co-Sharing)：納入共同負擔精神，分擔癌友財務壓力。
台灣年輕病友協會理事長潘怡伶指出，20-64歲是台灣重要的勞動力，也是家庭經濟支柱，如果能夠提供療效更好、副作用更低的癌症新藥，改善存活期，長期穩定控制病情，讓癌友回歸職場與正常生活，對社會將有更多貢獻。期待未來TmCDF基金成功設立，保障社會中堅的能免於癌症後顧之憂，維持經濟生產力。
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