【NOW健康 馬姍妤／台北報導】出國旅遊已成為國人主要休閒活動，但民眾最怕途中發生意外，衛生福利部中央健康保險署提醒，若旅遊期間生病、受傷在當地就醫，只要持就醫繳費等相關收據，回國後就能申請境外就醫核退，去年總計有10萬5千多起核退案件，其中6成5是在中國大陸就醫。
不過，健保署專門委員王本仁表示，並非海外就醫的所有費用都能申請核退，不是花多少就能領回多少，因為這項制度採審查後「核實」支付，以上1季支付國內特約醫院及診所的平均費用為上限，建議民眾在出國之前，應加買海外疾病醫療險等，才能補其不足。
據統計，108年1至7月境外就醫核退案件的核退金額及件數，前3名國家分別為大陸地區61%至65%、日本7%至8%，以及泰國5%；以傷病來看，核退金額最高為腦出血10%、其次為肺炎6.47%及傷害6.46%；核退件數最高前3名的疾病，分別為急性上呼吸道感染16%、腎衰竭9%及急性支氣管炎7%。
整體來說，這1、2年來，國人境外因不可預期之緊急傷病就醫核退案件明顯減少，107年10萬5千件就比106年13萬2千件少了2萬多件，年省1億多元，核退件數及金額持續有效控制。
為何境外案件及核退金額明顯下降？王本仁分析，近年來，針對境外整批寄件、異常院所及保險對象加強審查，並建置系統自動勾稽保險對象入出境資料。此外，境外自墊醫療費用核退上限金額由醫學中心平均費用，改用醫院及診所之平均費用計算，因此民眾核退醫療費用金額也跟著變少。
如果提供虛偽證明，除追回核退費用外，並依據全民健保法第81條規定，處以申請核退費用2倍至20倍罰鍰，涉及刑責部分還將移送司法機關辦理。王本仁建議，民眾出國前應評估自身健康狀況，如有慢性病，應攜帶藥物按時服用，人在異地應注意生活作息正常，必要時自備口罩或個人藥品等。
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