皮膚美容聰明選》夏天到了一肚子贅肉「皺」煩ㄟ！恢復Q彈方法看這裡…
減重，是現代人永遠的課題，尤其夏天馬上就要到了，想穿上比基尼但又怕自己身材太肉，台灣皮膚暨美容外科醫學會創會理事長蔡仁雨醫師在其新書《皮膚美容聰明選：治療前，請先聽聽25位皮膚科專家建議》（時報出版）中提到，據統計國人80% 女性對於自己腹部體態感到不滿意，主要是由於生產後腹部鬆弛，或者是長時間久坐、不常走動而導致腹部微凸與胃凸的問題，而其中劇烈的減重或者是老化造成皮膚的鬆垮的主因；而缺乏運動或代謝變慢，會造成內臟脂肪堆積，這些都是影響體態的原因。
光澤醫療美學集團執行長王朝輝表示，常見的處理方法，脂肪過多、筋膜鬆弛、皮膚變鬆的原因，可以利用不同的儀器和手術方式來改善：
- 單純脂肪堆積者，如果選擇非侵入式的治療，冷凍溶脂或者是體外超音波溶脂可以有效地讓脂肪數目減少，讓小腹恢復平坦，但是比較建議用於脂肪堆積、皮膚有彈性的人。如果選擇侵入式的治療，抽脂手術就可以達到不錯的效果。
- 腹部皮膚鬆弛、妊娠紋面積狹小者，若選擇非侵入式的治療，可以選擇電波拉皮、魔方電波，或者是小範圍腹部拉皮手術。
- 腹部脂肪堆積伴隨皮膚輕微鬆弛者，可以選擇抽脂手術外加小範圍腹部拉皮，可以得到良好的效果。
- 上下腹鬆垮下垂伴隨外凸、妊娠紋明顯者，可以必須採取腹壁重建手術，除了要重建腹部肌肉彈性及張力之外，還需切除較大範圍的皮膚，肚臍必須重做才不會肚臍過低或變形，這樣才能達到性感的曲線及緊緻的皮膚。而上述的判斷都必須與專業的皮膚美容外科醫師，經過超音波的檢測，及與病人的討論，才能決定治療方針。腹部成形手術可分為小範圍腹部拉皮、大範圍腹部拉皮跟腹壁重建。小範圍腹部拉皮是在恥骨上方約8 到12 公分的一個切口，一般如果是剖腹產，就會從剖腹產的傷口進去，順便修整剖腹產留下的疤痕，會將下腹的脂肪層掀開到肚臍，醫師看狀況會將腹壁的筋膜縫緊，最後將腹部的皮膚往下拉至恥骨上緣，切除多餘的部份之後將傷口縫合。
- 腹部皮膚鬆弛嚴重者，就必須採取全面性腹部拉皮，下腹切口必須沿至兩側骨盆邊緣處，腹部皮膚脂肪必須掀開至助骨處，從胸下緣到恥骨上緣緊密縫合，肚臍則沿邊緣切開留至原位，重置肚臍，為防止癒合不良，在接近傷口處及上腹部不能做抽脂手術。腹直肌無力或腹直肌筋膜鬆弛，都會造成腹部外凸，這時抽脂或單純的拉皮是無法解決問題，所以腹壁重建術就變得很重要。而腹壁重建包含腹直肌重建和筋膜拉緊，一般腹壁重建會搭配程度不等的腹部拉皮手術。
王朝輝說，腹部拉皮手術會有一道較長的傷口，但是術後的疼痛度不高。而腹部拉皮術後初期，肚子會有緊繃感，甚至一般術後會有幾天需要稍微彎著腰，以避免張力太大，而導致傷口癒合不良。另外，術後抽煙一定要完全禁止，因為抽煙可能增加傷口癒合不良的風險。還有大範圍的腹部拉皮手術，可能會放置引流管，而這個管子一般會依據復原狀況，3-7 天後移除。而接受此一手術1 個月內，不建議做任何的泡水、游泳以及運動。而3 個月內不建議做任何重量訓練。腹部的核心肌肉運動，一般建議要3 個月後開始。
除了手術之外有什麼方式輔助或舒緩腹部鬆垮的問題嗎？王朝輝醫師介紹，日常10 分鐘腹部運動、核心肌肉群腹部運動，每日10 分鐘上班族午休速成深蹲法，有效消退腹部、背部脂肪！
▲步驟一：請將雙腳打開並與肩同寬，身體打直，雙手握拳，舉起至胸部高度；
步驟二：握拳的雙手成一直線，慢慢往後方伸展至極限，配合腳部漸漸半蹲後回到第一個動作，一次循環一分鐘。
▲步驟三：腹部捲曲訓練腹直肌：平躺、下半身固定不動（可屈膝，腰椎較易平貼於地），讓脊椎由頸椎、胸椎、腰椎（意識控制放在腰椎）開始一節一節捲曲，然後再以相反動作回復。
▲步驟四：反向腹部捲曲訓練腹直肌：平躺在地，固定上半身，下半身屈膝，讓脊椎由尾椎、薦椎、腰椎（意識控制放在腰椎為主）開始一節一節捲曲，然後再以相反動作回復。
▲步驟五：平板式Plank 訓練腹橫肌：俯臥地面，上半身可用手掌或手肘撐地，下肢可用膝蓋或腳尖將身體撐起，身體脊椎保持自然曲線，維持髖關節的穩定。
▲步驟六：脊柱旋轉訓練腹內外斜肌：仰臥地面，穩定上半身，將雙腳髖關節與膝關節保持90 度，以水平面為動作方向，向單側傾倒雙腳與地面呈1 度～89 度，以達到旋轉腰椎的目的，反向亦然。此動作可搭配抗力球來操作，讓動作更確實。
蔡仁雨醫師說，腹部拉皮一般會合併抽脂手術，皮膚切口有很多方式。常會留下不雅的疤痕。如果皮膚沒有過度的鬆弛及妊娠紋，不建議抽脂合併腹部拉皮手術。可以在術後選擇侵入性低的音波或電波拉皮。
腹部拉皮的傷口會藏在恥毛與貼身衣物可以遮蔽處，若是剖腹產，疤痕會在剖腹產疤痕上可一同修疤；妊娠紋部分，拉皮會修飾皮膚可以獲得改善或是術後使用皮秒、飛梭雷射亦可得到效果。若有生產計劃的婦女不建議此手術，糖尿病、高血壓、心臟病、凝血功能障礙的患者需經醫師評估。
本文節錄：【皮膚美容聰明選：治療前，請先聽聽25位皮膚科專家建議】一書／時報出版
作者簡介
蔡仁雨
現任：蔡仁雨皮膚科診所院長
學歷：臺北醫學大學醫學系
資歷：
教育部部定皮膚科副教授
臺北醫學大學皮膚科兼任副教授
台灣皮膚暨美容外科醫學會理事長
臺灣皮膚科醫學會理事
臺北醫學大學萬芳醫院皮膚雷射中心主任
臺北長庚紀念醫院皮膚科住院醫師、總醫師、主治醫師
石博宇
現任：
保順聯合診所 副院長
台北市立萬芳醫院皮膚雷射美容中心主治醫師
經歷：
臺北醫學大學醫學士
台灣皮膚暨美容外科醫學會創會祕書長
臺北市立萬芳醫院皮膚科主治醫師
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