健康養身★孩子過動又夜夜鼾聲不斷 原來是呼吸道受阻塞

孩子過動又夜夜鼾聲不斷 原來是呼吸道受阻塞

【NOW健康 陳盈臻/台中報導】7歲的小明再過幾個月即將升上小學一年級,但他不僅是身高比同儕矮了一點,晚上睡覺也常發出劇烈鼾聲,每天起床都抱怨睡不飽,甚至因為尿床發脾氣,學習表現比同齡孩子差,家人對此十分擔憂,赴醫檢查後才確診為小兒阻塞型睡眠呼吸中止症,經手術切除雙側扁桃腺及腺樣體後,小明的症狀才大幅改善,也對上學恢復信心。

 

亞洲大學附屬醫院耳鼻喉部主治醫師許哲綸表示,小明身材較同齡其他孩子略顯瘦小,習慣張口呼吸,齒列咬合也不正,睡覺時除了打鼾外,也常常翻來覆去睡不安穩,導致白天在校學習狀況不佳,甚至還有過動現象,故家長才帶著他前來求診。

 

經理學檢查發現,小明的顎扁桃體肥大貼近中線,顱顏側面X光及鼻咽內視鏡也顯示鼻孔最後面的鼻咽部幾乎被腺樣體占據;經多項生理檢查後,證實小明有小兒阻塞型睡眠呼吸中止症,依據美國耳鼻喉頭頸醫學會指引,第一線的治療方式為雙側扁桃腺及腺樣體切除手術,經治療後,小明整體狀況顯著改善,睡眠也變得更安穩。

 

許哲綸介紹,小兒阻塞型睡眠呼吸中止症好發於4歲到9歲孩童,常見症狀包括打鼾、鼻塞、張口呼吸、夜尿、生長遲緩等,因肥大的顎扁桃體及腺樣體會大幅占據正常的呼吸通道,導致睡眠過程中容易出現停止呼吸或呼吸低下等狀況,近年研究也發現此症更與注意力不集中及過動症有關

 

許哲綸指出,耳鼻喉科或小兒科醫師首先會透過理學檢查,並安排顱顏側面X光或鼻咽內視鏡檢查,如有必要,會再安排睡眠多項生理檢查,如每小時有大於等於1次以上的睡眠中止或是睡眠低下情形時,即可確診為小兒阻塞型睡眠呼吸中止症。

 

許多家長聽到需要手術治療不免擔心,許哲綸強調,目前經美國耳鼻喉頭頸醫學會建議,治療首選是將扁桃腺及腺樣體切除,如合併過敏症狀也可同時治療,若不考慮開刀,除了接受抗組織胺及短期使用類固醇鼻噴劑外,亦可於睡覺時配戴陽壓呼吸器,但考量孩童的順應性不佳,效果恐怕也有限,且長期使用可能造成孩子顱顏骨頭發育異常。

 

許哲綸提醒,3歲以上孩童即使切除扁桃腺及腺樣體也並不會造成抵抗力低下,罹患睡眠呼吸中止症的孩子,若錯過7歲前的黃金手術時間,未來還可能影響聽力、長相、智力發育等不可逆的情況,不可不慎。

 

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