健康養身★巴金森氏症者為何會有幻覺？　專家解析原因

【健康醫療網／記者林怡亭報導】71歲李老先生罹患巴金森氏症已經8年，一直都接受levodapa治療。在罹患巴金森氏症四年後，出現認知功能障礙，進行多巴胺藥物治療時開始出現幻覺，但是停藥後症狀並沒有消失。他表示，他每天都會看到臉部不清晰、會改變大小像霧氣一樣的鬼怪，這些幻覺每天都會在夜間出現。

疑巴胺藥物副作用我至　多在患病十年後出現

根據資料顯示，巴金森氏症（簡稱PD）患者出現視幻覺的盛行率約為40%，通常是在患病十年後會出現，目前關於巴金森氏症合併幻覺的致病機轉尚不清楚，中山醫學大學心理系何應瑞教授分享，PD患者長期治療後，33%會出現視幻覺，所以一般認為PD的幻覺症狀可能是多巴胺藥物的副作用，原因為：（1）開始使用levodopa時通常會出現精神症狀；（2）PD的精神症狀在停藥期間會較為緩解。

但是有些患者在接受levodopa治療前就已經出現幻覺，而且幻覺症狀與藥物劑量無正相關，甚至部分患者在停止使用levodopa後幻覺症狀仍然持續出現，因此，這個說法還需要更多的論證。  

 PD合併出現失智症　有70%會出現視幻覺

何應瑞教授指出，PD患者出現幻覺症狀與後期併發失智症有相當大的關連，目前已知大腦皮質內乙醯膽鹼神經系統退化導致阿茲海默氏失智症，相似地，出現視幻覺的PD患者的大腦內許多區域也發生神經退化，新陳代謝速率較低，出現幻覺的PD患者的認知功能通常低於沒有幻覺的PD患者，所以巴金森氏症者出現幻覺，是導因神經系統功能退化。

此外，PD產生幻覺除了與併發失智症有相當大的關連之外，其他非動作障礙症狀交互影響也會促發產生幻覺，例如：憂鬱症、睡眠干擾、視覺功能障礙、視覺功能障礙、神經心理機轉錯誤。

巴金森氏症失智症出現視幻覺　常見有6特徵

何應瑞教授進一步指出，出現視幻覺之PD患者具有下列特徵：（1）認知功能較差、（2）罹患PD較久、（3）白天精神不濟、（4）年紀較大、（5）運動功能較差、（6）憂鬱症狀較嚴重等。

目前巴金森式症雖然尚無可治癒藥物，但科學研究日新月異，每隔一段時間就有新的藥物問世，讓病友有更多的選擇。

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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=52674
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