匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
患有主動脈疾病，疫情期間，就算怕上醫院，也千萬不可以自行購買抗生素使用！林口長庚醫院日前就救治一名58歲病患，8年前曾發生B型主動脈剝離，但抽菸習慣未改，又不肯規律服藥，血壓一直控制不佳，去年疫情爆發後就不願回門診追蹤，某日發燒不舒服，懷疑感染，竟自行到藥房購買抗生素服用，凌晨突發劇烈撕裂性胸痛緊急送醫，差點要命。
林口長庚心臟外科教授、醫師陳紹緯表示，送醫時發現，該名患者已經由慢性B型主動脈剝離進展為急性A型主動脈剝離，所幸，醫療團隊立即進行升主動脈置換修補手術，人現在才能平安出院。
主動脈疾病包括：主動脈瘤及主動脈剝離，是高致死率的外科急症，常需及時的緊急手術治療以挽救生命。其中國內主動脈剝離的發生率約每年十萬分之5到10，每年有近2千人發病。
陳紹緯表示，主動脈剝離分為A型及B型，A型需緊急開胸手術進行人工血管置換，若不手術8到9成病人會死亡，特別是在病發初期，每小時約1%的死亡率；B型則大部分可用藥物控制，如有併發症可用新技術主動脈支架來治療。
林口長庚研究團隊進一步針對台灣健保資料庫中3萬1570名主動脈瘤或主動脈剝離患者進行研究，結果發現，使用口服氟喹諾酮類（FQ）抗生素會增加死亡或主動脈手術風險1.5到2倍。這份最新報告已發表在今年4月的美國心臟學會重量級期刊「美國心臟學會雜誌（Journal of the American College of Cardiology）」。
陳紹緯說，氟喹諾酮（FQ）為臨床上最常用的抗生素之一，但近年已有多份研究報告指出，FQ可能增加主動脈瘤或剝離的發病風險，美國FDA也在2018年提出警語，建議高危險族群必須謹慎使用此類抗生素，以避免發生罕見但嚴重的副作用。
就目前的研究結果來看，陳紹緯指出，氟喹諾酮（FQ）抗生素確實有可能增加主動脈疾病患者的風險，然而增加的風險並不高，病患不需要恐慌。他建議在輕微感染時，除非是已無替代性抗生素的狀況下，FQ不應在主動脈疾病患者優先使用，但若在嚴重感染情況下，FQ仍是治療選擇之一。
陳紹緯提醒，有主動脈疾病的病患，不論是否已經接受過手術治療，或是未經手術的慢性主動脈疾病患者，長期都有可能進展惡化。患者應規律至心臟外科門診追蹤檢查，並按時服藥與嚴格控制血壓。此外應特別注意自身用藥安全，非必要不建議使用氟喹諾酮類抗生素。
照片來源：示意照／長庚醫院提供
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